Wer ist Robert?

Radrennbahn

2009-07-22T10:20:00.002+02:00

Man war das anstrengend, den Jungs in Dudenhofen auf der Radbahn die ganze Zeit beim Radfahren zuzusehen.
Aber wenn das Wetter mitgemacht hätte, wären wir bestimmt länger geblieben. Vielleicht im nächsten Jahr.

Radrennen Dudenhofen

Gewerbeschau

2009-07-22T10:20:00.001+02:00

Hier waren wir im Gewerbepark Rheinstetten. Da konnte man am Sonntag mal hinter die Kulissen gucken.
Was gibt es da alles, was kann man da machen usw.
Doch am schönsten war, dass die Kids Karussell fahren durften sooft und soviel sie wollten.

Feier Gewerbepark Rheinstetten 2009

Musikschule

2009-07-22T10:18:00.001+02:00

Hier waren wir bei der Musikschule in Bruchsal. Die hat nämlich Jubiläum gefeiert.
Vormittags wurde im Zelt der Festakt eröffnet und am Nachmittag konnte man die Musikschule besuchen und alles ausprobieren was man wollte.
Egal ob Geige, Klavier oder Querflöte. Alles konnte getestet werden. Es hat viel Spaß gemacht.
Und am Ende des Tages waren wir voller Inspiration nach Hause gefahren. War wirklich schön.

Musikschule Bruchsal

Fasching

2009-07-22T10:16:00.000+02:00

Schaut Sie euch an unseren beiden Kids.
Das Teufelchen und der Vampire.
Bessere Kostüme hätte es gar nicht gegeben.

Fasching 2009

FSME

2009-03-25T10:32:00.001+01:00

FSME

Die Erkrankung der Frühsommer-Meningoencephalitis (FSME) wird durch das FSME-Virus ausgelöst. FSME-Viren werden mit dem Speichel einer stechenden Zecke, die selbst infiziert ist, übertragen. Warmblütige Wild- und Haustiere beherbergen das Virus. Von ihnen nimmt die Zecke es beim Blutsaugen auf.

Die Zecke bohrt sich in die Haut des Menschen und ernährt sich durch das Blut. Da das Virus in den Speicheldrüsen der Zecke sitzt, erfolgt eine Infektion mit FSME viel früher als bei der Borreliose. Schon direkt zu Beginn des Blutsaugens wird das Virus mit dem Speichel der Zecke übertragen. Deshalb kann man sich vor FSME leider nicht durch schnelles Entfernen der Zecke schützen. Die Viren gelangen durch das Gewebe in die Blutbahn und können von dort bis ins Rückenmark und Gehirn gelangen. Im zentralen Nervensystem kommt es zu einer weiteren Virusvermehrung, die sogar zum Absterben der Nervenzellen führen kann.

Die Inkubationszeit, d.h. die Zeit zwischen Infektion und Auftreten erster Symptome, liegt durchschnittlich zwischen 5 und 14 Tagen. Die erste Phase der Erkrankung (Prodromalphase) kann bis zu einer Woche dauern und beginnt mit grippeähnlichen, unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Fieber, Schnupfen. Diese Symptome ähneln sehr einer Sommergrippe.

Etwa bei jedem dritten Patienten kommt es, nach einer anschließenden, beschwerdefreien Phase zu einem zweiten Krankheitsschub. Diese zweite Phase der Erkrankung (Manifestationsphase) ist gekennzeichnet durch neurologische Symptome und beginnt meist abrupt mit heftigen Kopfschmerzen und einem deutlichen Fieberschub. Der Erreger kann Infektionen der Hirnhaut, des Gehirns und des Rückenmarks verursachen. Von den betroffenen Patienten erleidet ca. jeder Zehnte dauerhafte Schäden wie Lähmungen, Koordinationsstörungen und ernsthafte psychische Veränderungen. Etwa 1 % der Erkrankten verstirbt. Je älter der Patient, desto schwerer verläuft in der Regel die Krankheit.

Es bestehen keine Möglichkeiten der ursächlichen Therapie, spezifische antivirale Medikamente existieren nicht. Ist die Krankheit einmal ausgebrochen, ist nur eine symptomatische, auf die Linderung einzelner Symptome konzentrierte Therapie möglich. Der sicherste Schutz gegen FSME ist die Impfung.

Nach dem derzeitigem Wissensstand, geht man von einem langjährigen Immunschutz aus, wenn eine Person eine bestätigte FSME-Erkrankung (Antikörpernachweis und /oder Virusnachweis) durchgemacht hat. Es liegen nach Angaben des Robert Koch-Instituts allerdings nur wenige Erfahrungen vor, wie lange der Immunschutz nach Erkrankung ohne erneuten Kontakt mit dem Erreger anhält. Der Impfschutz sollte bei anhaltendem Infektionsrisiko je nach Alter alle 3 bzw. 5 Jahre aufgefrischt werden.

Scharlach

2009-03-25T10:31:00.000+01:00

Scharlach

Scharlach ist eine Infektionskrankheit, die vor allem bei Kindern im Kindergartenalter auftritt.

Scharlach wird durch Streptokokken ausgelöst. Diese müssen eine Gruppe von Viren besitzen, die auf Bakterien als Wirtszellen spezialisiert sind. Ohne diese kommt es zu einer eitrigen Mandelentzündung. Da es mehrere von diesen Viren gibt, kann jeder einzelne eine Erkrankung auslösen kann. Deshalb können Menschen im Lauf des Lebens mehrfach an Scharlach erkranken. Die Ansteckung erfolgt durch Tröpfchen (z.B. Hand geben) und Kontaktinfektionen über Mund und Rachen (z.B. Küssen). Auch über offene Wunden kann der Erreger übertragen werden (Wundscharlach). Viele Gesunde tragen unbemerkt den Keim in sich und sind somit Überträger.

Die Krankheit beginnt nach einer Ansteckungszeit von zwei bis vier Tagen mit plötzlich auftretenden Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und einer Rachenentzündung. Bei einigen Kindern können noch Bauch und Kopfschmerzen dazukommen. Der Rachen ist dabei typischerweise tiefrot, und die Gaumenmandeln sind geschwollen, im weiteren Verlauf treten fleckige weißliche Beläge auf. Es kommt zu Schluckschmerzen und Schwellung der Lymphknoten. Die Zunge ist anfänglich weiß belegt, später erscheint sie glänzend rot mit hervorstehenden Geschmacksknospen.

Nach einem bis vier Tagen zeigt sich der charakteristische Ausschlag mit dicht beieinander stehenden, stecknadelkopfgroßen, intensiv rotgefärbten leicht erhabenen Flecken. Bevorzugte Stellen sind die Achseln und die Leisten, es kann aber auch der ganze Körper befallen sein, allerdings bleibt das Mund-Kinn-Dreieck frei. Diese periorale Blässe wird auch als Milchbart bezeichnet. ES gibt allerdings auch Kinder bei denen der Ausschlag nicht auftritt. Etwa 14 Tage nach Beginn kann es zu einer ebenfalls charakteristischen Schuppung der Haut an den Finger- oder Zehenkuppen oder auch an den gesamten Handflächen und Fußsohlen kommen (Auch dies ist nicht immer der Fall).

Der Verlauf kann ganz unterschiedlich sein. Bei dem einen treten alles Merkmale wie in einem Bilderbuch auf, bei dem anderen nur Halsweh und ein Krankheitsgefühl. Scharlach kann auch ganz ohne Fieber, rote Zunge und Ausschlag auftreten, sodass er nicht immer als Scharlach erkannt wird. Eine Mandelentzündung oder Rachenentzündung tritt aber immer auf.

Scharlach spricht gut auf eine Behandlung mit Antibiotika (Penicillin) an. Wegen möglicher Komplikationen sollte die Therapie konsequent zehn Tage lang durchgeführt werden. Liegt eine Penicillinunverträglichkeit vor, kann auf ein anderes Antibiotika zurückgegriffen werden. Auch werden die weiteren Symtome, wie z.B. Fieber behandelt.

Eine Imfpung gegen Scharlach gibt es nicht.

Schichtsalat

2009-03-25T10:30:00.003+01:00

Schichtsalat:

2 Stangen Porree
1 Glas Sellerie
1 Dose Ananas
1 Packung Kochschinken
4 säuerliche Äpfel
6 Eier
1 Glas Miracle Wip
1 Packung geraspelten Käse

Den Porree in kleine Ringe schneiden.
Sellerie und Ananas von der Flüssigkeit befreien.
Eier in Scheiben schneiden.
Miracle Wip mit Salz, Pfeffer und Paprika abschmecken und eventuell mit dem
Ananassaft verdünnen.

Alles der Reihe nach (siehe Zutatenliste) in eine Schüssel schichten.
Über Nacht in den Kühlschrank stellen und ja zwei Stunden vor dem servieren aus dem Kühlschrank nehmen.

Viel Spaß beim "Nachkochen"

Soljanka

2009-03-25T10:30:00.002+01:00

Gläser Soljanka:

1 Zwiebel
1 Glas Bockwurst
1 Glas Paprika
1 Glas Pusztagemüse
1 Glas Letscho
1 Flasche Tomatenketchup
1/2 Packung Salami in Scheiben
1L Gemüsebrühe

1. Die Zwiebel und die Salami in Würfel schneiden. Die Bockwurst in mundgerechte Stücke schneiden.
2. Öl in einem Topf erhitzen. Zwiebeln, Bockwurst und Salami anbraten.
3. Der gesamte Inhalt der Gläser inkl. Flüssigkeit dazugießen.
4. Die Flasche Tomatenketchup ebenfalls dazu.
5. Zum Schluss die Gemüsebrühe in den Topf gießen.
6. Nun das Ganze zum kochen bringen und gelegentlich mal umrühren.
7. Wer mag kann noch eine Chilischote reinschneiden (ist aber Geschmackssache)

Schnee

2009-01-06T10:25:00.000+01:00

Nun ist es also soweit, der erste Schnee ist gefallen und wir haben unseren „Alten“ hinter dem Ofen vorgelockt und zum Schneemannbauen verdonnert.

Doch irgendwie wollte es nicht klappen. Pap’s meinte es liegt am Schnee. Klebt nicht richtig.
Na ja, ich fand’s ja gleich komisch, wieso soll Schnee kleben. Wenn Schnee kleben würde, dann bräuchten wir keine Klebestifte mehr.

Bau eines Schneemanns

Oder? Was mich aber noch mehr gewundert hat, dass um uns herum große und kleine Schneemänner und –frauen standen.
Da schien der Schnee also zu kleben.
Nun gut, wenn Pap’s schon keinen Schneemann bauen kann, dann sind wir eben Schlittenfahren gegangen.
Wir also auf den Dobel (liegt in BaWü) und runter den Hügel.

Schlittenfahrt Dobel

Aber auch da ließ die Lust schnell nach und so waren wir zwei Stunden später wieder auf dem Heimweg.
Zuhause hat Pap’s dann erzählt: „Die Kinder haben so gefroren.“
Nun gut, wir haben nicht verraten, dass er einfach keine Lust mehr hatte.
Aber Kinder müssen auch mal schweigen können. Wer weiß, vielleicht gibt es dafür mal ein Eis.
Bis bald!!!

St. Martins Umzug

2008-11-14T18:09:00.002+01:00

Am 11. November fand zu Gedenken von Sankt Martin ein Umzug mit Laternen im Silberstreifen statt.
Robert war mit viel Begeisterung dabei.

Martinsumzug Silberstreifen 2008

Badenmarathon

2008-10-12T12:11:00.000+02:00

Bereits zum zweiten Mal nahm Robert dieses Jahr am Bambini Badenmarathon teil. Trotzdem er auf den ersten Metern seinen Schuh verloren hatte, gab er nicht auf und rannte wie ein echter Marathonläufer ins Ziel.

Bambine Marathon 2008

Umzug

2008-08-24T12:18:00.000+02:00

Hier ein paar Bilder von unserem Umzug.

http://picasaweb.google.de/ManfredKoch77/UmzugInUnserNeuesHaus?authkey=fLPmsA1gDfg#

Jährlich Wanderung in Edenkoben

2008-07-27T18:40:00.000+02:00

Jedes Jahr wandern wir einmal auf die Rietburg bei Edenkoben. Der Aufstieg ist beschwerlich und dauert 45 Minuten. Dieses Jahr ist Robert das erste Mal ganz allein den Berg hoch und wieder herunter gelaufen.

Edenkoben 2008

4. Geburtstag

2008-07-03T20:08:00.003+02:00

Hey, Leute!
Nun ist es endlich soweit, am 08.06.hatte ich Geburtstag und nun bin ich vier Jahre alt. Ein echter Kerl halt. Selbst der Himmel hat gratuliert und Blitz und Donner geschickt. War nur dumm, dass ich mit meinen Gästen gerade zu dem Zeitpunkt im Zoo waren. Aber gut, so interessant sind die Tiere nun auch nicht. Eisbären, Pinguine und Co. sehen halt immer gleich aus. Daher war es auch nicht doll schlimm. Als wir dann Zuhause ankamen haben wir noch einwenig gespielt. Dann mussten die Ersten wieder nach Hause. Der Rest blieb bis zum Grillen (natürlich nach dem Grillen) und zum Schluss hab ich noch Deutschland gegen Polen geguckt und natürlich hat Deutschland gewonnen. So bin ich dann glücklich und kaputt eingeschlafen. War echt super der Tag. Bis bald Eurer Robert

Roberts 4.Geburtstag

Urlaub

2008-06-15T18:44:00.000+02:00

Unseren Urlaub haben wir dieses Jahr in der Lüneburger Heide verbracht. Wir hatten schönes Wetter und waren jeden Tag unterwegs, z.B. in Celle, Hannover im Panzermusuem in Munster und in Lüneburg.

Lüneburger Heide Juni 2008

Panzermuseum Munster

Pfingsten

2008-05-23T13:19:00.001+02:00

Zu Pfingsten waren wie alle zusammen bei Freunden in Bonn. Es war sehr schön da. Außer Bonn haben wir uns noch den Kölner Zoo angeschaut. Hier ein paar sommerliche Impressionen.

Pfingsten 2008

Ein Tag von Robert in Bildern

2008-03-19T13:09:00.001+01:00

Robert's Tag

Schlittenfahrt auf dem Mehliskopf

2007-12-25T19:46:00.000+01:00

Heute waren wir das erste Mal in diesem Winter Schlitten fahren. Onkel Werner hat uns netter Weise seinen Schlitten ausgeliehen und so sind wir nach dem Mittagschlaf zum Mehliskopf gefahren. Dort bin ich nicht nur mit Papa Schlitten gefahren, sondern haben auch noch eine Fahrt mit der Rodelbahn unternommen. Zum Abschluß gab es noch eine Tasse warmen Kakao zum aufwärmen.

Schlittenfahrt am Mehliskopf

Weihnachten

2007-12-25T10:42:00.000+01:00

Wir haben den Weihnachtsabend bei der Oma Rosi verbracht. Es war ganz toll und gab auch viele Geschenke.Ich habe die meisten Geschenke bekommen, zwei Spielzeug-Hubschrauber, eine Gitarre und noch viele andere Sachen. Ich habe auch gleich alles ausprobiert.

Heiligabend 2007

Badewanne

2007-12-11T17:03:00.001+01:00

Wenn Robert mit dem Papa baden darf, hat er immer sehr viel Spaß.

Robert - Badewanne

Karlsruher Stadtgeburtstag

2007-10-06T18:36:00.000+02:00

Heute waren Papa und ich beim Karlsruher Stadtgeburtstag.
Ich durfte Karussell fahren, bei der Polizei meine neue Politeimütze und mein Kinderkommissar-Ausweis abholen, Eis essen und auf einer Kuh "reiten".

Karlsruher Stadtgeburtstag 2007

Angina

2007-10-02T22:15:00.000+02:00

Weil mein Papa heute sehr lange arbeiten mußte und ich leider wieder mal krank bin (Angina), paßte mein Onkel Thomas heute Nachmittag auf mich auf. So hat meine Mama mal ein paar Minuten Ruhe und kann sich ein bisschen erholen.
Die Erholung hat sie ja auch nötig, weil sie ja mittlerweile im neunten Monate schwanger ist mit meinem kleinen Bruder Alexander.

Ich habe ein bisschen Blödsinn mit Onkel Thomas gemacht und dann hat er mir noch eine Gute-Nacht-Geschichte vorgelesen..

Onkel Thomas und Angina

Marathon

2007-09-19T12:25:00.000+02:00

Robert ist am Samstag im Rahmen des Baden-Marathons in Karlsruhe seinen ersten Bambini-Marathon (400 Meter) gelaufen.

Hier die Bilder:

Mini-Marathon 2007

KITA Sommerfest

2007-07-15T19:42:00.000+02:00

Beim diesjährigen Sommerfest der KITA wurde "Die kleine Raupe Nimmersatt" aufgeführt.
Für die Kinder gab es noch eine Menge Spiele und ein Trampolin auszuprobieren.
Die Eltern konnten sich bei Grillwürstchen, Salat und Kuchen entspannen.

Urlaub in Berlin

2007-06-29T09:55:00.000+02:00

Berlin Besuch

Sunny

2007-06-19T18:23:00.000+02:00

Heute möchte ich Euch meine Sunny etwas näher bringen.
Sunny ist unser Familienhund. Sie ist ein Beagle und bereits 4 Jahre und 3 Monate alt.
Sie lässt fast alles mit sich machen und wenn es ihr zu bunt wird, dann verkrümelt sie sich in ihr Körbchen. Unsere Sunny ist ein typischer Beagle, sie ist ein total fröhlicher Hund. Wenn wir nach Hause kommen, dann werden wir mit Schwanzwedeln und wildem Anspringen begrüßt (Sie ist zum Glück kein Bernhardiner, hi hi hi). Sie schleckt einen ab, wenn man es zulässt und weicht einem erst einmal nicht mehr von der Seite. Na ja, und sie ist das absolute Rudeltier. Alleinsein ist für sie ein Fremdwort, nicht das sie bellen würde, nein sie jault die ganze Nachbarschaft zusammen. Das Jaulen ist so schlimm, dass man denken könnte, der arme Hund wird geschlagen. Also geht Sunny zum Hundesitter, wenn niemand Zuhause ist. Fast so wie ich, nur das ich in den Kindergarten gehe.

Die Lieblingsbeschäftigung von Sunny ist das Fressen. Das kann schon am Morgen losgehen und am späten Abend erst aufhören. Leider muss das mein Papa dann ausbaden und mitten in der Nacht mit ihr raus. Aber das sind Ausnahmesituationen und kommen zum Glück sehr selten vor, auch wenn es dann natürlich nervt. Üblicher Weise bekommt Sunny einmal am Tag (meistens um die Mittagszeit) ihr fressen, dann ist die Nacht ruhig und der Hund wird nicht zum Klops. Wie sagte mal ein Tierarzt zu uns: Die Steigerung von Mülltonne ist ein Beagle. Da müssen wir echt aufpassen. Was gibt es noch zu sagen:
Beagle (Sunny) sind die kinderfreundlichsten Hunde die es gibt. Also liebe Eltern, ihr müsst nicht die Straßenseite wechseln und wenn mein Papa sagt, Eure Kleinen können sie streicheln, dann müsst ihr nicht so gucken als wenn Sunny ihnen gleich den Arm ausreist. Einwenig Urvertrauen in das Tier solltet ihr schon haben. Oder wollt ihr Eure Kinder zu Angsthasen erziehen?

Bis bald
Robert

3. Geburtstag

2007-06-09T14:27:00.000+02:00

Hurra, Hurra es ist nun wahr, der Robert zählt schon 3 Jahr.

Roberts 3. Geburtstag

Hey Leute, ich bin nun wirklich 3 Jahre alt und schon soooooooooooo groß. Nicht, dass ich übertreiben möchte, aber so ein dritter Geburtstag lässt einen schon ganz schön wachsen.
Und es war ein super Geburtstag. Am Vormittag war ich in der Kita und habe dort mit allen Kindern gefeiert. Wir haben Kuchen gegessen, Mini Schokoküsse usw. dazu Musik gehört und viel Spaß gehabt. Am Nachmittag haben mich dann Papa und Mama und Sunny (ihr habt doch meinen Hund nicht vergessen) abgeholt und dann waren wir lecker Eis essen. Als wir nach Hause kamen, ging dann die Party los. Der Pool war mit Wasser gefühlt, der Grill wurde angeschmissen und dann ging es los. Auch mit den Geschenken waren meine Gäste nicht kleinlich. Es gab einen Roller, ein Laufrad, interessante Bücher, eine Eisenbahn und Geld. (Das Geld hat Mama gleich in meinen Spar Winnie Puh gesteckt – für später meinte sie)
So haben wir dann bis 21.00 Uhr gefeiert. Es war richtig lustig. Ach, man müsste jeden Tag Geburtstag haben. Das wäre doch so schöööööööööööööön.
Also bis bald
Robert

PS: Vielen Dank auch für die vielen anrufe, wo ich doch so gern telefoniere.

Wasserbruch OP

2007-02-05T09:54:00.000+01:00

Endlich wurde ich mal wieder operiert.
Mama war schon die ganze Woche davor verrückt und Papa war wegen Mama verrückt. Will sagen, es war keiner ganz Normal in der Zeit.
Warum ich operiert wurde?
Ich hatte mir doch einen Wasserbruch eingefangen und der musste nun endlich behoben werden.

Am Tag des OP’s hat Mama mich um 6:00 Uhr geweckt mit dem Satz: „Beim Arzt kannst Du ja weiter schlafen“. Also ließ ich mich widerwillig anziehen und wurde ins Auto verfrachtet. Essen und Trinken war nicht. Als wir in der Ambulanz ankamen bekam ich ein Pflaster verpasst und Nasentropfen. Danach wurde mir so anders, richtig komisch.

Mama und Papa amüsierten sich die ganze Zeit über mich. Aber ich fühlte mich wirklich komisch. Ich konnte nicht mehr richtig sprechen, weder laufen noch stehen. Merkwürdig. Dann kam eine Ärztin und hat mich gepickst und mir eine Nadel in die Hand gemacht, dann wurde ich in einen anderen Raum geschoben. Mama und Papa waren da und dann bin ich eingeschlafen.

Als ich wieder zu mir kam, waren Mama und Papa auch da. Aber mir ging es gar nicht gut. Ich wollte doch spielen und durfte nicht. Weil ich so laut protestierte, hat uns eine Schwester in einen anderen Raum gebracht, da hätte ich Fernsehen gucken können. Aber ich wollte doch spielen. Und jeder wollte, dass ich was esse. Aber essen und trinken wollte ich nicht.

Nachdem ich gemerkt habe, dass der Weg nach Hause nur über das Essen geht, habe ich einwenig gegessen und getrunken und schon war ich angezogen und auf dem Weg nach Hause. Da habe ich mich erst einmal ausgeschlafen. Als ich wieder wach wurde, war mir ständig so schwindelig, es hat sich alles gedreht. War wirklich nicht schön.

Am nächsten Tag konnte ich dann wieder spielen und springen (aber nur heimlich, weil Mama dann immer geschimpft hat). Also der OP war richtig cool und gar nicht schlimm.

Ach ja, jetzt hat sich herausgestellt, dass ich auf der anderen Seite auch einen Wasserbruch habe. Dass heißt: OP ich komme

Weihnachten

2007-01-30T09:51:00.000+01:00

Hey Leute, hier bin ich wieder.

Hab ich Euch eigentlich schon von unserem Weihnachtsurlaub erzählt?

Es war richtig super. Da ich endlich sehen wollte, wie Mama mit Papa Schlitten fährt, habe ich mich richtig gefreut, dass wir im Urlaub nach Österreich gefahren sind. Das Beste war aber, das auch Oma und Onkel Thomas mitfahren durften.
Doch zunächst ging es los mit frühem Aufstehen und einer Autofahrt die nicht enden wollte. Man kann das langweilig sein, wenn man so 8 Stunden im Auto sitzen muss. Und dann immer die Sprüche von Mama und Papa: „ Wir sind gleich da“. Alles gelogen. Es dauerte ewig. Doch dann waren wir da und was war, da wollten mich meine geliebten Eltern doch ins Bett stecken bzgl. Mittagschlafes. Hey, bin ich nicht gerade stundenlang durch die Gegend gefahren und habe geschlafen, geträumt usw. da will ich doch nicht schon wieder schlafen. Ich will raus, was unternehmen, in die Sporthalle und Fußball spielen aber nicht schlafen.
Nun gut, der Papa ist dann mit mir zum Fußball spielen und Mama hat geschlafen. So war das. Mir hat der Urlaub richtig gefallen, ich konnte Schlitten- und Skilift fahren, konnte mit anderen Kindern spielen, durfte den Weihnachtsbaum schmücken, habe viele Geschenke vom Weihnachtsmann bekommen und hatte mal wieder Mama, Papa, Oma und Onkel Thomas für mich ganz allein. Am besten hat mir gefallen, wie mich Sunny (mein Hund) durch den Schnee gezogen hat. Also wenn ihr auch mal Lust habt, unter Links findet ihr die Homepage von unserem Urlaubstraum in Österreich.

Also bis bald.

Besuch aus Japan

2007-01-06T00:07:00.000+01:00

Heute hat uns Hami's Freundin aus Japan besucht.

Besuch Tami 05.01.2007

Silvester

2007-01-01T00:09:00.000+01:00

Dieses Silvester haben wir mit meinem Onkel Thomas zu Hause gefeiert. Ich war bis 21:15 Uhr wach und bin um 23 Uhr wieder aufgestanden, um mir später das Feuerwerk anzuschauen.

Silvester 2006

Winterurlaub zu Weihnachten

2006-12-29T19:45:00.000+01:00

Dieses Jahr waren wir zu Weihnachten in Österreich. Es lag nicht viel Schnee, aber zumindest hatten wir weiße Weihnachten im Vergleich zu Deutschland. Hier die Bilder:

Winterurlaub Österreich 2006

Kita Weihnachtsfest

2006-12-22T19:48:00.000+01:00

Kurz vor Weihnachten haben auch wir im Kindergarten ein kleines Fest für uns und unsere Eltern veranstaltet. Es gab ein kleines Programm und leckeres zu Essen und zu Trinken.

Weihnachtsurlaub in Schwerin

2006-12-20T19:50:00.000+01:00

Eine Woche vor Weihnachten haben wir noch meine Urgrosseltern und Freunde von mir in Schwerin besucht.

Hier die Bilder:

Weihnachtsurlaub Schwerin 2006

Karlsruher Weihnachtsmarkt

2006-12-15T17:15:00.000+01:00

Kurz vor Weihnachten waren wir auch dieses Jahr wieder auf dem Weihnachtsmarkt in Karlsruhe.
Hier die Bilder:

Karlsruher Weihnachtsmarkt 2006

Badewanne

2006-12-03T17:20:00.000+01:00

Heute mal ein paar Bilder von meinem täglichen Leben.

Badewanne

Impfen

2006-12-01T16:51:00.000+01:00

1. Impfen ja oder nein

Es liegt in der Verantwortung und Entscheidung der Eltern ob und gegen welche Krankheiten ihr Kind geimpft werden soll.
Genaue Imformationen zu den einzelnen Impfungen bieten der Haus- und Kinderarzt, die Gesundheitsämter und die Impfanstalten kostenlos an.
Wichtig ist, dass vor der jeweiligen Impfung das Kind von dem behandelnden Arzt genau untersucht wird, um festzustellen, dass das Kind gesund ist und somit eine risikolose Impfung möglich ist. Kinder nach Frühgeburten, nach Hauterkrankungen, Allergien (Ausnahme: schwere allergische Reaktionsbereitschaft, vor allem auf Hühnereiweiß und Antibiotika) mit körperlicher Behinderung, chronischen Herz-, Lungen- oder Nierenleiden können die gleichen Impfungen bekommen wie gesunde Kinder.

2. Aktive Immunisierung

Wenn man von einer aktiven Immunisierung spricht, dann meint man, dass dem Körper Bestandteile von Krankheitskeimen, lebende, in ihrer Wirkung abgeschwächte oder aber abgetötete Erreger oder deren unschädlich gemachte Gifte verabreicht.
Mit diesen Antigenen muss sich der Organismus "aktiv" auseinandersezten, indem er eine abgemilderte Form der Erkrankung durchmacht. Der Körper produziert spezifische Abwehrstoffe, die dann über viele Jahre wirksam bleiben. Bis die vollständige Immunität allerdings aufgebaut ist dauert es mehrere Wochen. Bei den meisten Impfungen sind mehrmalige und regelmäßige Wiederimpfungen erforderlich um die Antikörperproduktion weiter zu stimmulieren oder aufzufrischen.
Manchmal schlägt die Impfung nicht an. Auch ein geschwächter Organismus, dessen Immunabwehr durch akute/ chronische Krankheiten beansprucht ist setzt keine hinreichende Antikörperproduktion in Gang. In seltenen Fällen kann es zu einer ungehinderten Vermehrung der zugeführten Keime kommen, so dass die Impfung Krankheitserscheinungen hervorruft, die sie eigentlich verhindern sollte.

3. Passive Immunsisierung

Dem Organismus werden fertig ausgebildete Antikörper aus menschlichen oder tierischen Blutserum zugeführt.
Der Nachteil dabei ist, dass die Immunität jedoch nur kurze Zeit anhält, da der Körper die Abwehrstoffe allmählich wieder abbaut.

4. Impfplan für Kinder

Zeitpunkt Impfung Nebenwirkung
ab dem 4. Monat 1. 6-fach Impfung:
(Diphtherie, Tetanus, Perussis azellulär, Haemophilus influenzae Typ B, Polio Hepatitis B) Rötungen, Schwellungen, Schmerzen an der Impfstelle, Fieber für 1-2 Tage, leichte Temperaturerhöhung, Durchfall
ab dem 5. Monat 2. 6-fach Impfung
(Diphtherie, Tetanus, Perussis azellulär, Haemophilus influenzae Typ B, Polio Hepatitis B) Rötungen, Schwellungen, Schmerzen an der Impfstelle, Fieber für 1-2 Tage, leichte Temperaturerhöhung, Durchfall
ab dem 12. Monat 3. 6-fach Impfung (Diphtherie, Tetanus, Perussis azellulär, Haemophilus influenzae Typ B, Polio Hepatitis B) Rötungen, Schwellungen, Schmerzen an der Impfstelle, Fieber für 1-2 Tage, leichte Temperaturerhöhung, Durchfall
ab dem 12. Monat 1. Impfung gegen Mumps, Röteln, Masern In der 2. Woche kurz andauerndes Fieber und oder schwacher Hautausschlag, leichte Schwellung der Speicheldrüse und oder Nackemlymphknoten
ab dem 16. Monat 2. Impfung gegen Mumps, Röteln, Masern In der 2. Woche kurz andauerndes Fieber und oder schwacher Hautausschlag, leichte Schwellung der Speicheldrüse und oder Nackemlymphknoten
ab dem 5 - 6 Jahr Auffrischung Diphterie, Tetanus, Überprüfung des Imfpstatus
ab dem 9 - 17 Jahr Auffrischung Diphterie, Tetanus, Überprüfung des Imfpstatus
ab dem 18 Jahr Auffrischung Diphterie und Tetanus alle 10 Jahre empfohlen

Quelle: "Wenn Kinder krank werden" von Barbara Nees- Delavel

KiTa Herbstfest

2006-11-12T17:17:00.000+01:00

Das erste Fest in meinem neuen Kindergaretn war das Herbstfest. Wir Kinder haben ein kleines Programm aufgeführt und draußen gabs es ein Lagerfeuer und Glühwein zum aufwärmen.

Kinderland

2006-09-01T21:12:00.000+02:00

Damit mir dieses Wochenende nicht zu langweilig wurde, sind wir zu einem großen Indoor-Spielplatz in Karlsruhe gefahren.

Kinderland

Weltaistag

2006-09-01T17:58:00.000+02:00

Was ist Aids

Aids steht für die englische Bezeichnung "Acquired Immune Deficiency Syndrome", zu deutsch "Erworbener Immundefekt". Bei einem Immundefekt ist die Abwehrfähigkeit des Körpers gegenüber Krankheitserregern vermindert. Ursache für Aids ist die Infektion mit HIV, dem "Human Immunodeficiency Virus" ("menschliches Immundefekt-Virus"). 1983/84 wurde HIV-1 entdeckt, wenig später HIV-2. Beide Virustypen und ihre Untergruppen (Subtypen) weisen spezielle Merkmale auf und kommen je nach Kontinent unterschiedlich häufig vor. Für alle gelten aber die gleichen Schutzmöglichkeiten. Die Wissenschaft teilt die HIV-Infektion in verschiedene Stadien ein. Weil aber jede Infektion unterschiedlich verläuft und zugleich starken Schwankungen unterliegt, gibt es keine starre Abfolge. Mit Aids wird das Stadium bezeichnet, bei dem das Immunsystem stark beeinträchtigt ist und sich bestimmte lebensbedrohliche Infektionskrankheiten und Tumoren entwickeln können. Zwar ist die HIV-Infektion noch nicht heilbar, aber dank medizinischer Therapien bestehen gute Chancen, dass sich eine Immunschwäche zurückbildet oder um viele Jahre hinauszögern lässt. Zumindest
in den reichen Ländern der Welt hat der medizinische Fortschritt bei Menschen mit HIV zu einer deutlich höheren Lebenserwartung und Lebensqualität geführt. Aids ist aber nach wie vor eine lebensbedrohliche Krankheit, die immer wieder auch für unbegründete Ängste, für Diskriminierung und Ausgrenzung steht. Deshalb gilt es, zu informieren, aufzuklären, Vorurteile abzubauen, Zuwendung und Hilfsbereitschaft zu fördern.

Wie verläuft eine HIV-Infektion?

HIV-Infektionen entwickeln sich von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich, und jeder einzelne Verlauf zeigt in der Regel starke Schwankungen. Symptome können, müssen aber nicht auftreten. Und zwischen einzelnen Krankheitsphasen liegen oft lange Zeiten ohne körperliche Beschwerden. Selbst ein voll entwickelter Immundefekt kann bis zum Auftreten schwerster Erkrankungen zunächst ohne Krankheitszeichen (= Symptome) verlaufen. Wie stark sich HIV vermehrt und dadurch das Immunsystem schädigt, kann durch die Messung der "Viruslast" überprüft werden (= Zahl der Viren pro Milliliter Blut): Je höher die Viruslast, desto schneller wird das Immunsystem zerstört. Auch die Zahl der Helferzellen, gemessen pro Mikroliter Blut, gibt Auskunft über den Zustand des Immunsystems: Je weniger Helferzellen, desto ausgeprägter die Immunschwäche. In jedem Stadium aber kann man etwas für seine Gesundheit tun, unabhängig davon, ob man Symptome hat oder nicht: Zum einen kann man eine antiretrovirale Therapie machen. Zum anderen gibt es heute bessere Möglichkeiten der Vorbeugung und Behandlung opportunistischer Infektionen. Außerdem ist es immer sinnvoll, das Immunsystem selbst zu unterstützen, z.B. durch gesunde Ernährung, Sport, Behandlung anderer Erkrankungen wie Hepatitis und die Vermeidung zusätzlicher Infektionen.

Akute HIV-Infektion

Etwa zwei bis drei Wochen nach der Ansteckung können Beschwerden auftreten, die einer Grippe ähneln: Fieber, Hautausschlag, Muskelschmerzen, Schluckbeschwerden, Mandel- und Lymphknotenschwellungen. Die Beschwerden halten meist wenige Tage oder Wochen an und verschwinden dann vollständig. Diesen Abschnitt bezeichnet man als "akute" oder "primäre" HIV-Infektion; er verläuft oft aber auch "klinisch stumm", das heißt, ohne deutlich erkennbare Symptome. Während der akuten Infektion erkennt das Immunsystem das sich sehr rasch und massiv vermehrende Virus und setzt ihm körpereigene Abwehrzellen entgegen, z.B. Helferzellen, Suppressorzellen (CD8-Zellen; sie haben u.a. die Aufgabe, die Immunantwort zu bremsen; damit sie nicht überreagiert und sich möglicherweise gegen den eigenen Körper richtet) und Killerzellen (Immunzellen, die infizierte Zellen zerstören können). Zugleich produziert es so genannte Antikörper, die HIV bekämpfen sollen. Diese lassen sich in der Regel drei bis sechs Wochen, spätestens etwa zwölf Wochen nach der Ansteckung mit dem HIV-Test nachweisen.

Symptomfreies Stadium

Dem Immunsystem gelingt es, eine Art Gleichgewicht zwischen Virusvermehrung und Virusabwehr zu erreichen. Vermutlich tragen Antikörper, Abwehrzellen und vom Körper gebildete lösliche Stoffe dazu bei, dass viele der ständig neu produzierten Viren sowie der von HIV befallenen Körperzellen zerstört werden. Dieses Gleichgewicht bleibt ohne antiretrovirale Therapie etwa fünf bis zehn Jahre stabil - abhängig unter anderem von der Fähigkeit des Immunsystems, HIV zu bekämpfen, der genetischen Ausstattung des Einzelnen, dem Lebensalter, ebenso von der Ernährung, den allgemeinen Lebensumständen, der seelischen Verfassung sowie von Vor- und Begleiterkrankungen. In dieser Zeit bemerken Menschen mit HIV kaum etwas von der Infektion. Jedoch kann es zu Veränderungen der Blutwerte kommen.

Symptomatisches Stadium

In dieser Phase der HIV-Infektion treten Infektionskrankheiten auf, weil das Immunsystem bereits deutlich geschwächt ist. Sie sind aber (noch) nicht lebensbedrohlich. Weitere Symptome sind Nachtschweiß, Fieberschübe, Lymphknotenschwellungen, Hautveränderungen, anhaltende Durchfälle, Pilzerkrankungen. Die Krankheitszeichen, die bei einer HIV-Infektion auftreten können, sind im Einzelnen betrachtet unspezifisch, d.h., sie kommen auch bei vielen anderen Krankheiten vor. Ob ein Immundefekt vorliegt oder nicht, können deshalb nur Ärztinnen und Ärzte feststellen, die auf diesem Gebiet erfahren sind.

Aids-Vollbild

Treten bei einem schweren, durch HIV verursachten Immundefekt bestimmte Krankheiten auf, spricht man von "Aids". Dazu zählen z.B. die Pneumocystis-Pneumonie (PcP), eine Form der Lungenentzündung, oder infektiöse Erkrankungen anderer Organe, z.B. der Speiseröhre mit dem Hefepilz Candida albicans. Auch Viren wie Herpes simplex oder Herpes zoster können zu schweren Erkrankungen führen. Die häufigsten Tumorerkrankungen im Zusammenhang mit Aids sind durch Viren bedingte Krebsarten, z.B. das Kaposi-Sarkom oder der Gebärmutterhalskrebs sowie Lymphome (bösartige Tumoren des Immunsystems). Weil HIV auch die Zellen des Zentralnervensystems schädigen kann, können im Verlauf der HIV-Infektion Nervenentzündungen und Hirnleistungsstörungen auftreten, die meist langsam und unauffällig beginnen. HIV vermehrt sich auch in der Zeit, in der sich Infizierte völlig gesund fühlen, ebenso dann, wenn das Immunsystem das Virus (zumindest teilweise) unter Kontrolle zu halten vermag. Mittlerweile ist zwar in Ansätzen geklärt, warum das Immunsystem die HIV-Vermehrung bei manchen Menschen besser unterdrückt als bei anderen. Aus diesem Wissen konnte aber noch keine wirksame Behandlungsform entwickelt werden. Auch ein geschwächtes Immunsystem kann noch gut mit vielen Krankheitserregern fertig werden. Menschen mit HIV brauchen also nicht vor jedem Schnupfen Angst zu haben.

Schutz vor Aids

z.B. Kondome und Co.

Was wird wofür benutzt?

* Analverkehr:
o Normale Kondome reichen (zusammen mit genügend fettfreiem Gleitmittel!) vollkommen aus. Man kann aber auch extra starke und reißfeste nehmen, wenn man sich damit sicherer fühlt. Auf keinen Fall aber zwei Kondome übereinander ziehen - durch die starke Reibung können sie leicht zerstört werden!
o Ausreichend Gleitmittel verwenden!
* Vaginalverkehr:
o Auch hier reichen normale Kondome völlig aus.
o Ein Gleitmittel sollte immer dann verwendet werden, wenn nicht ausreichend Vaginalsekret produziert wird.
* Oralverkehr:
o Jede Art von Kondomen ist geeignet, auch dünnere.
o Lecken der Vagina, des Anus: wahlweise Dental Dam (Latextuch) oder aufgeschnittenes Kondom (vor allem zum Schutz vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wie Hepatitis, Tripper, Syphilis usw.) benutzen.
* Bei Verwendung von Sexspielzeug, z.B. Dildos und Vibratoren:
o Ein Kondom ist nur nötig, wenn die Toys von verschiedenen Sexpartnern oder nacheinander in After und Vagina benutzt werden. In diesem Fall vor jedem Wechsel ein neues Kondom drüberrollen oder vor der Weitergabe gründlich mit heißem Wasser und Seife reinigen.
* Extra große Kondome (Kondomgrößen L, XL, XXL):
o extra große Kondome nur benutzen, wenn sie wirklich benötigt werden (sonst rutschen sie ab).
* Leuchtkondome und andere Scherzartikel:
o Solche Kondome sind nicht mit "EN 600" gekennzeichnet, sondern tragen den Aufdruck "Scherz-/Stimulationsartikel - nicht zur Verhütung geeignet!" Auch zum Schutz vor HIV sind diese Kondome nicht verwendbar!
* Kondome aus Schafsdarm:
o nicht verwenden: Sie sind durchlässig für Bakterien und Viren!
* Was tun bei Allergien?
Zuerst vom Facharzt abklären lassen, wogegen sich die Allergie richtet. Wenn die Ursache erkannt ist, auf andere Produkte wechseln.
o Allergie gegen Latex: Kondome aus Polyurethan benutzen
o Allergie gegen Inhaltsstoffe und Produktionsrückstände von Kondomen: hypo-allergene Kondome benutzen. Sie sind weitestgehend frei von allergieauslösenden Bestandteilen.
o Allergie gegen Inhaltsstoffe von Gleitmitteln: Gleitmittelmarke wechseln
* Wo bekommt man Kondome & Co.?
o Die größte Auswahl an Kondomen bieten Kondomfachgeschäfte und gut sortierte Sex-Shops. Aber natürlich gibt es sie auch in Apotheken, Kaufhäusern und Drogerien. Kondome kann man ebenso über den Versandhandel beziehen. Dental Dams, Latexhandschuhe und Fingerlinge bekommt man meist nur in Apotheken. Latexhandschuhe gibt's auch in Drogerien. Gleitmittel sind über Kondomfachgeschäfte, gut sortierte Sex-Shops, über den Versandhandel und bisweilen auch in Apotheken erhältlich.
* Gleitmittel - welche?
o nur fettfreie, für diesen Zweck bestimmte Substanzen verwenden!
o auf keinen Fall öl- oder fetthaltige Substanzen wie Nivea, Vaseline, Speiseöle und Bratfette!
* Wie benutzt man das Kondom?
o Die (unbeschädigte!) Verpackung vorsichtig aufreißen, am besten mit den Fingern. Kondom nicht durch spitze oder scharfe Gegenstände (Schere, Messer, Schmuck usw.) oder durch Fingernägel und Zähne beschädigen!
o Wichtig ist, das Kondom bereits vor dem ersten Eindringen zu benutzen.
o Vorhaut zurückziehen und das Kondom gleichmäßig über den steifen Penis ganznach unten abrollen. Dabei das Kondom an der Spitze etwa 1-2 cm mit den Fingern zusammendrücken, um genügend Platz für das Sperma zu lassen. Darauf achten, dass das Kondom nicht durch Fingernägel beschädigt wird.
o Niemals zwei Kondome übereinander verwenden! Sie scheuern gegeneinander und rutschen leichter ab.
o Beim Analverkehr reichlich fettfreies Gleitgel auf das Gummi geben und auch den Anus des Partners damit schmieren.
o Vor jedem (erneuten) Eindringen kurz mit der Hand überprüfen, ob das Kondom noch richtig sitzt.
o Nach dem Samenerguss Penis und Kondom zusammen aus Vagina oder Anus herausziehen, solange der Penis noch steif ist (damit der Gummi nicht abrutscht!). Dabei das Kondom am Gummiring festhalten.
* Zur Sicherheit
o Kondome so aufbewahren, dass sie vor Reibung, Druck, Hitze, scharfen und spitzen Gegenständen geschützt sind.
o Kondom-Folierung nicht mit Messer, Schere oder anderen scharfkantigen Gegenständen öffnen.
o Kondome kühl und trocken lagern.
o Achtung bei brüchigen und rissigen Fingernägeln!
o Kondome vertragen sich nicht mit bestimmten Vaginalzäpfchen und Salben! Unbedingt auf die Packungsbeilage achten.
o Starke Haarstoppeln nach Intimrasuren können dem Kondom schaden.
o Auf jeden Fall Qualitätskondome (mit dem Aufdruck "geprüft nach EN 600") verwenden.
o Beim Kondomkauf immer auf eine unbeschädigte Verpackung achten. Die Packungen sind mit einem Haltbarkeitsdatum versehen. Wenn es abgelaufen ist, Kondome nicht mehr benutzen.
o Bei Fernreisen empfiehlt sich die Mitnahme eines Kondomvorrats. In manchen Ländern entsprechen die dort erhältlichen Kondome nicht immer den EU-Qualitätsstandards.

Mehr dazu erfahrt Ihr unter: http://aidshilfe.idpraxis.de

Kurpfalzpark

2006-08-01T21:07:00.000+02:00

Dieses Wochenende haben wir mit Onkel Thomas den Kurpfalzpark in Wachenheim besucht. Dort gibt es viele Tiere im Freigehege und einen riesigen Spielplatz für uns Kinder.

Kurpfalzpark 30.07.2006

Trampolin

2006-07-02T21:03:00.000+02:00

Als wir dieses mal Luise, Charlotte und ihre Eltern besucht haben, gab es eine grosse Überraschung. Die beiden haben ein eigenes Trampolin im Garten stehen. Das mussten wir natürlich ausgiebig ausprobieren.

Grillen bei Stefan & Marlen

Einzug in die neue Wohnung

2006-06-29T21:11:00.000+02:00

Jetzt sind wir endlich in unsere grosse neue Wohnung eingezogen.

Einzug in die neue Wohnung

Wasserbruch

2006-06-13T18:09:00.000+02:00

Ursachen

Eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Hodenhüllen. Sie wird als primäre Hydrozele bei männlichen Neugeborenen mit einer Häufigkeit von ein bis zwei Prozent angetroffen. Sollte sie sich bis zum ersten Lebensjahr nicht spontan zurückbilden, so kann eine Operation erforderlich sein. Die primäre Hydrozele entsteht bereits im Rahmen der embryonalen Entwicklung im Mutterleib. Die Hodenanlagen bilden sich in der Bauchhöhle. Vor oder gleich nach der Geburt steigen die Hoden von der Bauchhöhle in den Hodensack hinab. Sie gleiten dabei durch einen Teil des Bauchfells in den Hodensack hinein. Dieses Stück des Bauchfells bildet danach einen kleinen Spaltraum, der sich zum Bauchfell hin meist schon vor der Geburt, manchmal auch erst zum ersten Lebensjahr verschließt. Tritt dieser Verschluss, der auch als Obliteration bezeichnet wird, nicht vollständig ein, so besteht die Möglichkeit, dass Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Hodensack gelangt und der Hodensack dadurch anschwillt. Man spricht von einer primären (angeborenen) Hydrozele. Die angeborene Hydrozele tritt ein- oder beidseitig auf und verschwindet
meist spontan in den ersten drei bis vier Lebensmonaten. Im schlechtesten Fall bleibt der Verschluss komplett aus - und es bildet sich eine Bruchpforte für Darmschlingen, es handelt sich dann um ein anderes Krankheitsbild: einen angeborenen Leistenbruch.

Symptome

Eine Hydrozele ist vor allem im Frühstadium oft asymptomatisch, d.h. ohne Beschwerden. Mit zunehmender Größe der Hydrozele können Schmerzen, Druck- oder Schweregefühl oder eine störende Kosmetik entstehen, so dass der Betroffene eine Behandlung wünscht.

Diagnose

* Abtasten von Hodensack und Hoden
* Hochauflösender Ultraschall
* evt. Magnetresonanztomographie

Schon beim Abtasten des Hodens kann oft als Diagnose eine Hydrozele vermutet werden. In der Ultraschalluntersuchung lässt sich diese Verdachtsdiagnose erhärten. Eine weiterführende Bildgebung, z.B. mittels Magnetresonanztomographie, ist jedoch nur in seltenen Fällen notwendig.

Therapie

Die primäre Hydrozele ist an sich harmlos und muss in der Regel, falls kein Leistenbruch vorliegt, nicht sofort behandelt werden. Wenn innerhalb der ersten sechs Lebensmonate kein Rückgang der Hydrozele eintritt, sollte eine operative Beseitigung angestrebt werden. Dazu wird in Narkose über einen kleinen Leistenschnitt die Hydrozele freigelegt und die Verbindung zwischen Bauchraum und Hodensack verschlossen.
Bei der sekundären Hydrozele sollte zunächst die auslösende Ursache beseitigt werden. Ist keine Ursache nachweisbar oder besteht die Hydrozele trotz beseitigter Ursache weiter und hat der Betroffene Beschwerden im Sinne von Schmerzen, Druckgefühl oder einer störenden Kosmetik, so ist eine operative Entfernung sinnvoll. Dabei wird über einen Hodensackschnitt die Hydrozele freigelegt, und die Hodenhüllen werden eröffnet. Sodann kann die Flüssigkeit entfernt werden und die überschüssigen Hodenhüllen werden entfernt. Durch diese Operationstechnik kann das Wiederauftreten einer Hydrozele mit größtmöglicher Sicherheit vermieden werden. Von wiederholten Punktionen der Hydrozele, d.h. Absaugen der Flüssigkeit über eine in die Hydrozele gestochene Kanüle, ist abzuraten, da die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Hydrozelenbildung hoch ist.

Zweiter Geburtstag

2006-06-10T21:01:00.000+02:00

Dieses Jahr gab es wieder viele Geschenke, über die ich mich riesig gefreut habe.

Hier die Bilder:

Roberts 2.Geburstag

Erholungsurlaub in Österreich

2006-06-05T20:53:00.000+02:00

Hallo Leute,

nach dem langen Winter und der vielen Arbeit für meine Eltern, hatten wir uns einen Entspannungsurlaub verdient. Damit wir uns auch wirklich entspannen, sind wir in ein abgelegenes Tal in Österreich gefahren. Der Link zu der Homepage von dem Hotel findet hier hier und nebenan auf meiner Linkliste. Es war einfach super da, aber überzeugt euch einfach selbst.

Urlaub Österreich 2006

Verhütung nach der Schwangerschaft

2006-06-03T18:07:00.000+02:00

Da eine Bekannte von uns kurz nach ihrer ersten Geburt (ca. 3 Monate) ungewollte zum zweiten Mal schwanger geworden ist, habe ich dieses Thema der Woche gewählt.
Das Stillen allein ist leider keine sichere Verhütungsmethode. Schon geringe Unterbrechungen, wie zum Beispiel eine Stillpause von vier oder fünf Stunden, können den Verhütungseffekt in Frage stellen. Viele Frauenärzte raten jetzt bereits zu einer Spirale. Sie sollten sich allerding überlegen, ob Sie damit nicht lieber bis nach der Rückbildung warten wollen.
Pillen werden ebenfalls empfohlen. Still- und Laktationsberaterinnen sind damit sehr zurückhaltend, denn die Hormone gehen zum Teil in die Muttermilch über. Wenn Sie jetzt schon eine Pille nehmen wollen, sollten Sie auf jeden Fall zu einer Mikro- oder Minipille greifen.
Ein Diaphragma wäre zu diesem Zeitpunkt noch gefährlich. Der Gebärmutterhals und der Muttermund verändern sich noch. Lassen Sie sich erst nach ungefähr einem Dreivierteljahr ein neues Diaphragma anpassen.
Auch die natürlichen Verhütungsmethoden wie Schleimstruktur und Temperaturmessung sind im ersten Jahr nicht sicher genug. Es dauert eine Weile bis Ihr Körper von Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburtszeit wieder auf seine normalen Funktionen im nichtschwangeren Zustand umstellt.
Am einfachsten ist jetzt ein Kondom. Sie können das Thema Verhütung an Ihren Partner delegieren und haben noch eine Weile Zeit, um sich in Ruhe zu überlegen, wie Sie langfristig verhüten wollen oder auch nicht.

Bronchitis

2006-06-02T18:06:00.000+02:00

Symptome und Verlauf

Die ersten Anzeichen sind meistens eine banale Erkältung. Sie beginnt mit einem trockenen Husten, Schmerzen in der Brust, Appetitlosigkeit und Mattigkeit. Nach einigen Tagen lockert sich den Husten. Beim Atmen des Kindes hört man ein rasselndes Geräusch in der Brust. Das Kind wird in dieser Zeit leicht fiebern. Die leichte Form der Krankheit dauert ca. 1. Woche (ist von Kind zu Kind unterschiedlich).
Eine immerwiederkehrende Bronchitis kann ihre Ursachen in einer Allergie oder Nasennebenhöhlenentzündung haben. Bei Säuglingen und Kleinkindern mit noch sehr engen Atemwegen kann der zähe Schleim die Bronchien verstopfen. Es entsteht eine obstruktive Bronchitis mit erschwerter Ausatmung und pfeifenden oder brummenden Atemgeräuschen. Fast immer rufen Viren diese entzündliche Schwellung und vermehrte Sekretion der Schleimhaut hervor.

Behandlung

Wenn das Kind fieber hat sollte es im Bett bleiben, welches in einem nicht zu trockenen und weder zu kalten oder warmen Zimmer stehen sollte. Stellen Sie eine wassergefüllte Schüssel auf die Heizung, fügen Sie einige Tropfen Thymianöl oder Kamille hinzu. Oder hängen Sie befeuchtet Frotteetücher über einen Wäschestände. Nachts sollte das Kind warm zu- gedeckt bei geöffneten Fenster schlafen. Behalten Sie es im Haus, wenn es draussen kalt, windig oder nebelig ist. Geben Sie ihrem Kind viel warmen Tee zu trinken. Die Flüssigkeitszufuhr verdünnt den Schleim und erleichtert das Abhusten. Für ältere Kinder ist Bronchialtee zu empfehlen.
Lassen Sie heißen Dampf mit Zusatz von Salz inhalieren und machen Sie warme Brustwickel. Erkältungssalben zum Einreiben auf Brust und Rücken können Erleichterung bringen. Für Säuglinge dürfen abre nur besonders milde Präparate verwendet werden, da Inhaltstoffe wie Methanol und Kampfer oft Hautreizungen verursachen. Bei dazu veranlagten Kinder kann möglicherweise sogar ein Bronchialkrampf auftreten. Dieses gilt auch für die eigene Erkältung. Sollten Eltern, Erkältungssalben nutzen sollte sie vorher in der Apotheke abklären ob der indirekte Kontakt dem Kind schaden kann. Ob Antibiotika eingenommen werden müssen, entscheidet der Arzt. Sie wirken jedoch nur bei bakteriellen Infektionen. Er verordnet Hustenmittel, die den Schleim lösen und den Auswurf fördern oder die den quälenden Hustenreiz dämpfen, was für die Nacht angebracht sein kann. Bei obstruktiver Bronchitis verschreibt der Arzt Medikamente, die die Bronchien erweitern.

Quelle: "Wenn Kinder krank werden" von Barbara Nees-Delaval

Der berühmte Robert Koch

2006-06-01T18:04:00.000+02:00

Robert Koch wurde am 11.Dezember 1843 in Clausthal/Harz geboren. Er begann sein Studium im Jahre 1862, wobei er sich zunächst der Mathematik und verschiedenen naturwissenschaftlichen Fächern zuwandte. Bereits nach zwei Monaten entdeckte er jedoch sein Interesse für die Medizin.
Während der Studienzeit wurden der Anatom Jacob Henle, der Physiologe Georg Meissner und der Kliniker Karl Hasse zu seinen prägenden Lehrern. 1866 schloß er das Studium mit der Promotion ab. Anschließend ging er für ein halbes Jahr nach Berlin und danach an das Allgemeine Krankenhaus in Hamburg, um seine Kenntnisse zu vervollständigen. Danach arbeitete er kurzzeitig als Assistent an der Anstalt für Geisteskranke in Langenhagen bei Hannover. 1868 ließ er sich als Arzt in Niemegk/Mark Brandenburg, 1869 in Rakwitz bei Posen nieder.
1870/71 nahm er am Deutsch-Französchischen Krieg teil. Daraus zurückgekehrt, legte er 1872 das Physikatsexamen ab und wurde im gleichen Jahr zum Kreisphysikus des Kreises Bomst mit Praxis in Wollstein/Schlesien. Das von ihm in der vierzimmrigen Mietwohnung eingerichtete Labor wurde bald Schauplatz bahnbrechender bakteriologischer Entdeckungen. Warum er seine Aufmerksamkeit zuerst gerade dem Milzbrand zuwandte, mag eine Ursache darin gehabt haben, daß in seinem durch die Landwirtschaft geprägten Physikat das Vieh der Bauern regelmäßig von der Seuche heimgesucht wurde, wodurch den Menschen die Existenzgrundlage entzogen wurde. Auch infizierten Personen, die sich hilfesuchend an den Kreisphysikus wandten, konnte nicht geholfen werden.
Bei seinen Untersuchungen griff er dabei auf Beobachtungen von Aloys Pollender in Wipperführt/Rheinland (1849), Friedrich Brauell in Dorpat (1856) und Casimir Davaine in Paris (1863) zurück. Sie alle hatten bei der mikroskopischen Untersuchung des Blutes, anderer Körperflüssigkeiten und in Gewebeschnitten von an Milzbrand verstorenen Haustieren und Menschen winzige stäbchenförmige Körperchen gefunden, konnten aber ihre Rolle Krankheitsgeschehen nicht definieren.
So war zu dieser Zeit unklar, ob es sich hier überhaupt um Lebewesen handelte, ob sie auch im lebenden Milzbrand-Blut vorkommen oder eine postmortale Folge von Zersetzung und Gärung waren, ob hier der Ansteckungsstoff an sich oder dessen Träger vorlag und wie der Infektionsweg funktionierte. Da außerdem bislang niemand eine Beweglichkeit der Stäbchen gesehen hatte, schrieben ihnen viele Beobachter lediglich eine Randbedeutung im Krankheitsgeschehen zu.
Die von Koch durchgeführten unzähligen Versuchsreihen dauerten in den Jahren 1875/76 rund drei Monate und erbrachten folgende Hauptergebnisse: Injiziertes Blut an Milzbrand verstorbener Kühe führte bei Mäusen, Meerschweinchen und Kaninchen zum Tod. Die Milz der Versuchstiere zeigte die namensgebende, typische brandige Verfärbung, verbunden mit einer Schwellung des Organs. Immer konnten die Erregerstäbchen nachgewiesen werden.
Koch gelang auch mittels Langzeitmikroskopie und unter Verwendung eines warmgehaltenen Mikroskoptisches an Reinkulturen der Erreger der Nachweis, daß es sich hier tatsächlich um Lebewesen handelte, die wuchsen, sich vermehrten und die zuletzt sehr widerstandsfähige Dauerformen (Sporen) hervorbrachten, welche unter günstigen Bedingungen zu neuen Stäbchen auswuchsen. Damit war nicht nur die Ätiologie der Seuche aufgeklärt, sondern auch die Ursache der verheerenden Viehverluste: Sporen des 'Erregers von auf den Weiden verendeten Tieren konnte hier jahrelang überleben, bis sie von den grasenden Tieren aufgenommen wurden. Koch bediente sich schon damals den noch relativ jungen Techniken der Mikroskopie, der mikroskopischen Färbetechnik und der Mikrofotografie. Hinsichtlich der Techniken der Bakterienkultur erfand er das Beobachtungsverfahren im "hängenden Tropfen" mittels eines hohlgeschliffenen Objektträgers.
Koch publizierte die Ergebnisse seiner Milzbrandforschungen am 27. Mai 1876 unter dem Titel "Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus anthracis". Er erregte damit großes Aufsehen und erntete hohe Anerkennung. Aufbauend auf Kochs Arbeiten konnte Louis Pasteur einen Impfstoff gegen die Seuche entwickeln, der 1881 in einem Großversuch an Schafen erfolgreich getestet wurde. Mit diesem "Modellfall Milzband" war die Tür zur Aufklärung weiterer Infektionskrankheiten geöffnet.
Koch wandte sich anschließend den Wundinfektinskrankheiten und dem Rückfallfieber zu. 1880, nach einer kurzzeitigen Tätigkeit als Medizinalbeamter in Breslau, wurde er als Regierungsrat und ordentliches Mitglied des Kaiserlichen Gesundheitsamts nach Berlin berufen. Hier arbeitete er weiter über Infektionskrankheiten und verbesserte die Züchtungsmethodik für Bakterienreinkulturen durch die Einführung fester Nährböden. In das Jahr 1882 fiel Kochs Entdeckung des Tuberkulose-Erregers. Ein Jahr später wurde er als Leiter der deutschen Cholera-Kommission nach Alexandria und Kalkutta entsandt. Als Ergebnis dieser Expedition konnte er noch im gleichen Jahr den Cholera-Erreger identifizieren.
1885 wurde er zum Professor der Hygiene an der Berliner Universität und zum Direktor des neugegründeten Instituts für Tropenkrankheiten ernannt. Hier beschäftigte er sich namentlich mit der Schaffung von Impfstoffen gegen Tuberkulose; Arbeiten an deren Ende die "Kochsche Lymphe" ("Tuberkulin") stand. Das Präparat wurde 1890 anläßlich des Internationalen Medizinischen Kongresses in Berlin vorgestellt und begeistert aufgenommen. Es hat allerdings aufgrund seiner Nebenwirkungen die Erwartungen nicht erfüllt. 1891 gab er seine akademische Tätigkeit an der Berline Universität auf und übernahm die Leitung eines für ihn gegründeten Instituts für Infektionskrankheiten. Hier arbeiteten er und seine Schüler u.a. über Tuberkulose, Cholera, Tollwut, Lepra, Malaria. 1896 konnte er in Südafrika, wohin er von der britischen Regierung gebeten worden war, ein Heilmittel gegen die dort wütende Rinderpest finden. Robert Koch ist dann 1910 in Baden Baden gestorben.

Nachuntersuchung in Heidelberg

2006-06-01T17:57:00.000+02:00

a, am Mittwoch den 24.11. war es soweit. Wir mussten zur ersten Nachuntersuchung seit dem OP nach Heidelberg. Eigentlich ist ja kein Problem, in der zwischenzeit haben wir die Termine bei unseren Kardiologen vor Ort immer genutzt und es war alles in Ordnung. Also bestand kein Anhaltspunkt um sich Sorgen zu machen. Wir fuhren also nach Heidelberg mit einem großen Rucksack unsicherheit im Gepäck. Sicher ich weiß, dass alles in Ordnung ist aber die Angst, das sich der Patch vielleicht gelöst hat oder etwas ähnliches blieb. Als wir auf das Klinikgelände fuhren kam wieder die Angst hoch, die ich damals empfand als wir nach dem OP wieder in die Klinik fuhren, die Angst, dass mein kleiner Liebling die ganze Sache nicht überlebt, die Angst mit der Zustimmung zum OP die falsche Entscheidung gefällt zu haben, die Angst, dass diese ein Leben lang bleibt. Bei Betreten der Klinik überkam mich dann seltsamer Weise das Gefühl von Geborgenheit. Das Gefühl es wird alles wieder gut und wir haben die schlimmste Zeit schon überstanden. Als wir dann zur Untersuchung aufgerufen wurden habe ich die ganze Zeit mit meinem Kleinen gespielt um herum gealbert um mich abzulenken. Dann wurde das EKG gemacht, er wurde abgehört und bei der Ultraschalluntersuchung wurde sein kleines Herz angesehen. Es ist alles in Ordnung. Es bleibt nur ein kleiner Stichkanal der keine schwerwiegenden Auswirkungen auf Robert haben wird. Völlig erleichtert verließen wir die Klinik. Die Medikamente werden in der nächsten Zeit auch abgesetzt werde, so das auch dieses schon vertraute Ritual bald verschwinden wird. Wir sind dankbar darüber, dass es so gut gegangen ist.

Wie man Babys mit schweren Erkrankungen massiert

2006-06-01T17:56:00.000+02:00

Babys mit jedem erdenklichen Problem von liebevoller Berühung und Massage profitieren:
Frühgeborene, HIV positive oder kokainabhängige Babys, Kinder mit depressiven Müttern, Kinder, die sexuell missbraucht oder körperlich misshandelt wurden, Babys mit Asthma, Diabetes, Rheumatoider Arthritis, Entwicklungs- oder Essstörungen, Dermatits, Krebs, Verbrennungen, posttraumatischem Stresssyndrom und autistische Kinder.

In all diesen Fällen führt die Massage zu einer Reduzierung von Angst und Stresshormonen und zu verbesserten Ergebnissen bei allen medizinischen Tests. Allgemein sollte man besondere Vorkehrungen treffen, wenn man Babys mit schweren Erkrankungen massiert. Das Pflegepersonal kann dabei mit seiner Erfahrung zur Seite stehen. Arbeiten Sie daher mit den Krankenschwestern zusammen, wenn Sie vorschlagen bei Ihrem Baby Techniken wie das Handauflegen, die Känguru Methode und Babymassage anzuwenden. Wenn die Schwestern damit keine Erfahrungen haben, nehmen sie Kontakt mit einer geprüften Babymassage-Trainerin in Ihrer Nähe auf. Wenn diese wiederum keine spezielle Ausbildung auf diesem Gebiet hat, bitten Sie sie, Trainerin für Sie zu suchen, die sich mit dem jeweiligen Krankheitsbild auskennt. Die Adressen im Anhang dieses Buches könnten Ihnen dabei ebenfalls behilflich sein.

Denken Sie daran Sie sind die Mutter und Sorgeberechtigte Ihres Kindes. Sie haben das Recht, nach geeigneten Möglichkeiten zu suchen, um eine starke Mutter-Kind-Bindung mit Ihrem Baby herzustellen.

Quelle: Baby Massage von Vimala Schneider

Reime

2006-06-01T17:55:00.000+02:00

Füsse und Zehen

Guten Morgen, ihr Buben
Wie heißt Ihr denn?
Ich heiße Hampel,
ich heiße Strampel.
Ich bin das Beinchen Übermut,
und ich das Beinchen Tunichtgut.
Übermut und Tunichtgut
gehen auf die Reise,
platsch durch alle Sümpfe,
nass sind Schuh und Strümpfe.
Guckt die Mutter um die Eck,
laufen alle beide weg.

Zeigt her eure Füsschen

1.-8. Zeigt her eure Füßchen, zeigt her eure Schug und sehet den fleißigen Waschfrauen zu!
1. Sie waschen, sie waschen den ganzen Tag, sie waschen, sie waschen den ganzen Tag.
2. Sie spülen, sie spülen, sie spülen den ganzen Tag.
3. Sie wringen, sie wringen, sie wringen den ganzen Tag.
4. Sie hängen, sie hängen, sie hängen den ganzen Tag.
5. Sie bügeln, sie bügeln, sie bügeln den ganzen Tag.
6. Sie legen, sie legen, sie legen den ganzen Tag.
7. Sie ruhen, sie ruhen, sie ruhen den ganzen Tag.
8. Sie tanzen, sie tanzen, sie tanzen den ganzen Tag.
Finger
Das ist der Daumen, der schüttelt die Pflaumen,
der hebt sie auf, der trägt sie nach Haus,
und der kleine Schelm der isst sie alle auf.
Finger
Das ist der Daumen, der schüttelt die Pflaumen,
der hebt sie auf, der trägt sie nach Haus,
und der kleine Schelm der isst sie alle auf.

Die Zappelmänner

Zehn kleine Zappelmänner zappeln hin und her,
zehn kleinen Zappelmännern fällt das gar nicht schwer.

Zehn kleine Zappelmänner zappeln auf und nieder,
zehn kleine Zappelmänner tun das immer wieder.

Zehn kleine Zappelmänner zappeln rund herum,
zehn kleine Zappelmänner, die sind gar nicht dumm.

Zehn kleine Zappelmänner spielen gern Versteck,
zehn kleine Zappelmänner sind auf einmal weg.
(Die Bewegung wie im Text nachmachen und am Ende die Hände hinter dem Rücken verstecken.)

Es wird alles wieder gut

Heile, heile Sorgen, drei Tagen Regen, drei Tage Schnee, tut schon nimmer weh.
Heile , heile Sorgen, drei Tagen Regen, drei Tage Sonneschein, dann wirds wieder besser sein.
Heile, heile Kätzchen, das Kätzchen hat vier Tätzchen, das Kätzchen hat einen langen Schwanz,
und morgen ist alles wieder ganz.
Heile, heile Segen, morgen gibt es Regen, übermorgen Schnee, dann tuts auch nicht mehr weh.

Pseudo-Krupp

2006-06-01T17:43:00.000+02:00

Was ist Pseudo-Krupp

Unter diesem Krankheitsbegriff versteht man eine Entzündung der Schleimhaut im Bereich des Kehlkopfes und der Stimmbänder mit teilweisem Verschluss der Atemwege. Dadurch kann starke Atemnot entstehen.
Infolge der Entzündung schwillt die Schleimhaut des Kehlkopfes vor allem an den Stimmbändern stark an. Die Atemluft, die auf dem Weg in die Lunge zwischen den Stimmbändern hindurch muss, kann dieses Hindernis nur mit großer Anstrengung überwinden. Zusätzlich kann die Atmung noch durch zähen Schleim, der durch die engen Luftwege nicht mehr abgehustet werden kann, behindert werden.
Das Auftreten eines Pseudo-Krupp-Anfalls
Besonders gefährdet sind Kinder im Alter von sechs Monaten bis zu drei Jahren. Kinder dieser Altersgruppe haben wachstumsbedingt noch einen kleinen Kehlkopf, wodurch sich die Atemwege leicht verschließen können, wenn es zu einer Entzündung in diesem Bereich kommt. Die Krankheit kann jedoch auch noch bis zum sechsten Lebensjahr auftreten.
Jungen werden häufiger als Mädchen vom Pseudo-Krupp betroffen. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, daß Pseudo-Krupp vom Wetter und von der Jahreszeit abhängig ist. Gehäuft treten die Anfälle im Herbst und im Winter, vor allem bei nasskalter Witterung auf.

Welche Medikamente/Behandlungen helfen

Zum Abschwellen der Schleimhäute haben sich Cortison-Präparate bewährt. Meist wird den Kindern das Medikament in Zäpfchenform verabreicht. Eine kurzfristige Anwendung auch in höherer Dosierung ist für das Kind nicht schädlich - die Behandlung von Pseudo-Krupp mit Cortison ist im allgemeinen in 1-2 Tagen abgeschlossen. Angst müssen Sie nicht vor Cortison-typischen Nebenwirkungen haben, da sie nur bei längerer regelmäßiger Einnahme und diese nicht bei gelegentlichem Notfallgebrauch auftreten.
Wichtig ist vor allem, daß Sie sich vertrauensvoll an Ihren Arzt wenden. Er wird Sie genau über das verordnete Präparat informieren. Bei ihm erhalten Sie auch weiterführende Informationen zu der Erkrankung. Ihr Arzt wird auch entscheiden, ob zur Behandlung noch weitere Medikamente, wie zum Beispiel Sekretolytika, notwendig sind.

Tipps für Eltern

Bei einem akuten Pseudo-Krupp-Anfall ist das Wichtigste, daß Sie die Ruhe bewahren und Ihr Kind beruhigen. Nehmen Sie Ihr Kind auf den Arm.

* Kühle, feuchte Luft erleichtert das Atmen.
* feucht-kalte Halswickel
* Geben Sie Ihrem Kind z. B. Mineralwasser in kleinen Schlucken zu trinken.

Quelle: http://www.pseudokrupp.de

Endokarditis

2006-06-01T17:40:00.000+02:00

Nach der ersten Diagnosestellung durch den Arzt oder auch bei der Entlassung aus der Klinik, bekommt man für das Kind einen Endokarditisausweis, auf dem Name, Geburtsdatum und Diagnose eingetragen werden und der bei den betroffenen Eltern oft viele Fragen aufwirft.

Endokaritisprophylaxe - warum? wann? was für Auswirkungen hat das auf den Alltag mit dem Kind zu Hause und in Zukunft?

Unter einer Endokarditis versteht man eine - meist bakterielle - Entzündung der Herzinnenhaut, die schwerwiegende Folgen haben kann. Das Endokard ist normalerweise sehr glatt und kleidet die Herzhöhlen von innen her aus und bildet auch die Herzklappen. Durch Strömungsturbulenzen am fehlgebildeten Herzen kommt es jedoch zu kleinsten Verletzungen der Herzinnenhaut, die durch kleine Blutplättchen zunächst abgedichtet werden. Es entstehen Gewebswucherungen, sogenannte Vegetationen, an denen sich erneut Blutgerinnsel ansiedeln können. Bakterien, die nun in die Blutbahn gelangen , z.B. bei einer Bronchitis, Lungen-oder Mittelohrentzündung, können zur Aussaat von Keimen führen, die diese beim vorgeschädigten Herzen gebildeten "Blutgerinnsel" bzw. die daraus gebildeten Blutpröpfe besiedeln und infizieren.
Durch diese Entzündungsreaktion kann es zu einer schweren Schädigung, besonders an den Klappen, aber auch am gesamten Herzmuskel kommen. Eine Klappe kann komplett zerstört werden und einen Klappenersatz notwendig machen. Darüberhinaus kann es auch durch eine Fortschwemmung der Bakterienkolonie zur Schädigung der inneren Organe ( z.B. Gehirn) führen. Bakterielle Infektionen sind zum Beispiel eitrige Mittelohrentzündung, Angina, Nasen-Nebenhöhlenentzündung, Bronchitis oder eine Lungenentzündung. Virusinfekte gehören nicht dazu. Bei hohem Fieber sollte man immer den Kinderarzt aufsuchen.
Im Lauf der Zeit bekommt man aber ein Gespür dafür, welcher Natur ein Infekt ist und kann zusammen mit dem Kinderarzt die geeignete Therapie anstreben. Auch bei Zahnärztlichen Eingriffen wie eine Extraktion oder Eingriffen, bei denen es zu starken Blutungen kommt muß man unbedingt an die Endokarditisprophylaxe denken. Legen Sie dem Zahnarzt stets den Endokarditisausweis vor und zögern Sie nicht, wenn Sie eine Behandlung für kritisch halten, einzuschreiten und nachzufragen, beziehungsweise darauf zu bestehen , den Kinderkardiologen erst ( eventuell telefonisch) zu konsultieren.
Nicht notwendig ist eine Endokarditisprophylaxe bei regulärem Zahnwechsel, oberflächlichen Verletzungen wie Schürfwunden, Zahnfleischbluten beim Zähneputzen, Nasenbluten. Die unkritische Verordnung von Antibiotika muss bei herzkranken Kindern vermieden werden, um eine Endokarditis durch eine Anbehandlung nicht zu verschleiern.

Quelle: Merkblatt Endokarditisprophylaxe der Stadtklinik Baden-Baden

Lungenhochdruck

2006-05-23T00:04:00.000+02:00

Bei welchen Herzfehlern kommt es zum Lungenhochdruck

Grundsätzlich kann dies bei allen Herzfehlern passieren, bei denen durch ein Loch in der Vorhof- oder Kammerscheidewand bzw. durch eine zusätzliche Gefäßverbindung vermehrt Blut in die Lungenschlagader fließen. Im Einzelnen sind dies die folgenden Herzfehler:

* Kammerscheidewanddefekt (VSD)
* Vorhofscheidewanddefekt (ASD)
* offener Ductus (PDA)
Fenster zwischen Lungen- und Körperschlagader gemeinsamer Ursprung der Lungen- und Körperschlagader aus dem Herzen

Während beim großen Kammerscheidewanddefekt das Risiko eines bedeutenden Lungenhochdruckes bereits im Säuglingsalter sehr hoch ist, steigt dieses bei einem Vorhofscheidewanddefektes erst im Erwachsenenalter an. So haben etwa 9% der Erwachsenen mit einem Vorhofseptumdefekt im Alter von 40 Jahren einen Lungenhochdruck. Eine einseitige Verengung der rechten oder linken Lungenschlagader bzw. eine Behinderung des Blutflusses aus der Lunge kann ebenfalls zu einem Lungenhochdruck führen und liegt bei folgenden Herzfehlern vor:

* einseitige Lungenarterienstenose
* Lungenvenenstenose
* zwei-geteilter linker Vorhof
* Mitralklappenstenose

Wie kommt es zu einem Lungenhochdruck
Prinzipell wird der DRuck im Blutgefäßsystem durch den sogenannten Gefäßwiderstand und die Blutflussmenge bestimmt. Der Gefäßwiderstand im Lungenkreislauf beträgt normalerweise etwa 25-25% des Widerstandes zum Körperkreislauf. Ein Lungenhochdruck kann nun vorliegen, wenn entweder der Gefäßwiderstand, die Blutflussmenge oder beides gleichzeitig erhöht ist. Liegt hauptsächlich eine Erhöhung der Blutflussmenge vor, wie z.B. bei einem großen Kammerscheidewanddefekt im Säuglingsalter, so spricht man von einem flussbedingten Lungenhochdruck. Ist dagegen ein hoher Gefäßwiderstand die Ursache, liegt ein widerstandbedingter Hochdruck vor.

Ist der Lungenhochdruck sofort da oder entwickelt er sich?
Ungünstigerweise entwickelt sich bei Kindern mit einem angeborenen Herzfehler häufig aus einem flussbedingen ein widerstandsbedingter Lungenhochdruck. Die Blutgefäße stellen in gewisser Weise Röhren mit einer relativ dünnen Wand dar. Die äußere Wandschicht wird von der Gefäßmuskulatur gebildet. Besteht nun ein Herzfehler mit einer vermehrten Lungendurchblutung ziehen sich die Gefäßmuskeln in den Lungenarterien aktiv zusammen. Man könnte sagen, dass die Lunge dadurch selbst versucht, den Lungendurchfluss zu verringern. In dieser Phase ist der Lungenhochdruck hauptsächlich flussbedint. Die durch das Zusammenziehen der Gefäßmuskeln bedingte, aktive Verengung der Lungenarterein ist nach einer Korrektur der Herzfehlers gut rückläufig. Wird der Herzfehler dagegen nicht behandelt, kommt es zu einer ständigen zunehmenden Verdickung der Gefäßwand. In dieser Phase liegt dan ein widerstandbedingter Lungenhochdruck vor. Schließlich kann es zu einem schweren Gefäßumbau kommen, der dann nicht mehr rückbildungsfähig ist und unbedingt vermieder werden muss.

Wie kann man feststellen ob der Herzfehler noch operiert werden kann?
Entscheidend für die Beantwortung dieser Frage ist nicht so sehr der DRuck in der Lungenschlagader, sondern vielmehr die Höhe des Lungengefäßwiderstandes. Mann kann davon ausgehen, dass bei einem Lungengefäßwiderstand von weniger als 50% eine Herzoperation noch mit vertretbarem Risiko durchgeführt werden kann. In vielen Fällen haben wir gesehen, dass im Verlauf von Monaten und Jahren nach dieser Operation, bei der der Herzfehler korrigiert wird, der Lungengefäßwiderstand und der Lungendruck erst langsam absinken. Dies muss aber nicht immer so sein. Manchmal bleibt der Lungendruck deutlich erhöht und die Kinder benötigen eine dauerhafte medikamentöse Behandlung. Bei den Patienten, bei denen eine Operationsfähigkeit fraglich ist, wird die Reaktionsfähigkeit der Lungengefäße auf die Gabe von gefäßerweiternden Substanzen getestet. Es werden dazu die Inhalation von Sauerstoff und Stickstoffmonoxid verwendet. Im RAhmen der diagnostischen Herzkatheteruntersuchung werden diese Substanzen dabei über jeweils etwa zehn Minuten verabreicht und anschliessend die entsprechenden Messungen durchgeführt. Das Ergebnis solcher Messungen kann entscheident für einen einen operativen EIngriff ein.

Wie wird der Lungenhochdruck behandelt?
Die beste Behandlung besteht in einer frühen Korrekturoperation des Herzfehlers, um den vermehrten Lungendurchfluss, bzw. Verengungen im Verlauf der Lungenstrombahn oder des linken Vorhofes zu beseitgen. Gelegentlich ist bei Gefäßverengungen auch eine Ballondilatation angezeigt. Sollte bei einem Herzfehler mit vermehrter Lungendurchblutung eine Korrekturoperation nicht möglich sein, kann man ein Bändchen um den Hauptstamm der Lungenarterie anlegen. Dadurch wird eine künstliche Einengung der Lungenarterie erzeugt, die zu einer Drosselung der Lungendurchblutung führt und die Lunge schützt. Wenn dann zu einem späteren Zeitpunkt die Korrekturoperation durchführt werden kann, wird selbstverständlich das Bändchen entfernt. Besteht nach der Korrekturoperation zunächst der lUngenhochdruck fort, werden die Kinder auf der Intensivstation meist etwas länger in einem künstlichen Schlaf gehalten und erhalten zusätzlcih gefäßerweiternde Medikament. Dies sind zum Beispiel Stickstoffmonoxid oder Prostacyclin. Nach einigen TAgen ist der Blutdruck in der Lunge aufgrund der Erholung des Kindes und der Anpassung der Lungenstrombahn an die neuen Verhältnisse nach der Korrekturoperation soweit abgesunken, dass eine weitere Gabe von Stickstoffmonoxid oder einem anderen gefäßerweiternden Medikament nicht mehr notwendig ist. sollte dies jedoch nicht der Fall sein, muss der Patient längere Zeit gefäßerweiternde Medikamente bekommen. Die Wirksamkeit dieser Medikamente in Bezug auf den Lungenhochdruck ist jedoch sehr begrenzt. In vielen Fällen hat sich die nächtliche Sauerstofftherapie Zuhause bewährt. Darüberhinaus sollte unbedingt auf eine unbehinderte atmung geachtet werden, da auch eine chronische Atemwegsbehinderung durch den Anstieg des Kohlensäurehehaltes im Blut einen Lungenhochdruck verursachen oder unterhalten kann. Neben der Operation von vergroßerten Rachen- oder GAumenmaneln kann gelegentlich die Beseitigung einer Verengung in der Nase oder der Luftröhre erforderlich sein. Bei Patienten mit einem Down-Syndrom haben wir sehr gute Erfahrungen mit der Anpassung einer Gaumenplatte gemacht. Diese verbessert die Atmung indem das Zurückfallen der Zunge in den Rachen wärhend des Schlafes verhindert wird.

Fliegen oder Bergsteigen bei Lungenhochdruck
Dies sollte vermieder werden, da ab einer Höhe von etwa 1500m der Sauerstoffgehalt in der Luft verringert ist. Dies kann in der Lunge zu einer Gefäßverengung und damit zu einem zusätzlichen Anstieg des Blutdruckes in der Lunge führen. Auch von Flugreisen wird abgeraten, da der Kabinendruck in den Flugzeugen meist dem Wert in 1500-2000m Höhe entspricht.

VSD - Ventrikelseptumdefekt (Kammerscheidewanddefekt)

2006-05-22T21:18:00.000+02:00

Anatomie:

Die Kammerscheidewand trennt die beiden Hauptkammern von einander. In dem als membranös bezeichneten Bereich, der ca. ein 1/4 der Gesamtgröße der Trennwand einnimmt, geht ihre muskuläre Struktur über in eine dünne Membran, dort liegt der VSD am häufigsten. Das Ventrikelseptum erfüllt mehrere Funktionen. Bei der embryonalen Entwicklung des Herzens können Anlage-/ Entwicklungsstörungen zu Defekten in dieser Wand führen. Man spricht dann von einem Ventrikelseptumdefekt. Unterschieden werden diese VSD nach Größe, Lage und Anzahl. Die Größe eines VSD bestimmt seine Bedeutsamtkeit für die Herzfunktion und die äußerlich erkennbaren Krankheitszeichen, während Lage und Anzahl eine wesentliche Bedeutung für den operativen Verschluss haben. Der isolierte VSD gilt neben dem Vorhofscheidewanddefekt als einer der häufigsten angeborenen Herzfehler; bei komplex-kombinierten Entwicklungsstörungen des Herzens besteht etwa in 50% der Fälle auch ein VSD.
Hämodynamik:

Das sauerstoffarme Blut aus dem Körperkreislauf wird in der rechten Vorkammer gesammelt und von hier durch die Trikuspidalklappe in die rechte Hauptkammer gepumpt. Aus demrechten Ventrikel gelangt es durch die Pulmanalklappe in die Lungenschlagader. Nach Aufsättigung mit Sauerstoff aus der Atemluft gelangt das Blut in die linke Vorkammer, von wo aus es durch die Mitralklappe zum linken Ventrikel gelangt. Die linke Hauptkammer wirft das Blut durch die Aortenklappe zur Körperschlagader aus. In diesem Kreislauf sorgen die Klappen für den ordungsgemäß gerichteten Blutstrom, der durch die Kontraktionen der muskulären Vor- und Hauptkammer aufrecht erhalten wird. Die linke Hauptkammer pumpt mit einem systolischen Arbeistdruck, der dem oberen Wert des am Arm gemessenen Blutdrucks etwa entspricht: Grössenordnung 100 mmHg. Der rechte Ventrikel arbeitet mit deutlich niedrigerem Arbeitsdruck, nämlich größenordnungsgemäßig systolisch mit ca. 20 mmHg. Das Niveau der Arbeitsdrucke in den Vorkammern ist dagegen verschwindend gering, es besteht unter normalen Bedingungen jedoch auch hier auf der linken Seite der etwas höhere Druck. Der Arbeitsdruck in den Kammern selbts hängt von den Widerstandsverhältnissen in den Blutgefäßen ab. Dieser Widerstand wird durch den Querschnitt der kleinen und kleinsten Gefäße geprägt. Unter gesunden Bedingungen ist der Widerstand im Lungenkreislauf wesentlich niedriger als der im Körperkreislauf. Diese Widerstandsverhältnisse lassen sich bei einer Herzkatheteruntersuchung in ihrer Relation zueinander recht leicht bestimmen. Bei der Berechnung wird der Widerstand im Körperkreislaf als die Zahl 1 angenommen und das Verhältnis des Widerstandes im Lungenkreislauf relativ zu diesem berechnet. Bei Neugeborenen und jungen Säuglingen liegen die Verhältnisse in den ersten drei Lebensmonaten etwas anders. Vor der Geburt ist die Lunge noch nicht belüftet und der Blutfluss durch die Lungenschlagader dient zunächst nur der Versorgung der Lunge selbst. Vor der Geburt bilden die Lungengefäße durch ihren kleinen Querschnitt einen relativ hohen Widerstand gegen die Pumparbeit des rechten Ventrikels. Daraus resultiert ein hoher Arbeitsdruck in der rechten Kammer, der etwa genauso hoch ist wie der DRuck im linken Ventrikel. Anders ausgedrückt: die Widerstände im Lungen- und Körperkreislauf sind annähernd gleich. Mit dem ersten Atemzur des Kindes nach der GEburt weiten sich nun nicht nur die Luftwege sondern auch die LUngengefäße, die zuvor sehr viel enger gestellt waren. Es setzt nun eine ca. drei Monate dauernde Phase der Umstellung ein. In dieser Zeit entwickeln sich die Lungengefäße in der Art weiter, dass ihr Querschnitt größer wird und ihre Wand etwas dünner. Daraus resultiert natürlich ein geringerer Widerstand gegen die Pumpkraft des rechten Herzens. In dieser Zeit fällt der Lungengefäßwiderstand auf sein entgültiges Niveau ab, ebenso sinkt der ARbeitsdruck im rechten Ventrikel auf sein niedriges Niveau. Diese ENtwicklung nach der Geburt erklärt auch anschaulich, warum bei einem VSD bei den ersten Untersuchungen eines Neugeborenen und jungen Säuglings zunächst noch kein Herzgeräusch zu hören sein muss; bei annähernd gleich hohen Widerständen in beiden Kreislaufhälften fließt kaum Blut durch den Defekt, mit Sinken des Lungengefäßwiderstandes wird dann erst das Pressstrahlgeräusch hörbar.
Shunt und Widerstände

Wasser fließt immer den Berg hinunter. Diese simple Erkenntnis gilt auch für die Blutflussverhältnisse im Herzen. Entsprechende Konsequenzen resultieren für den Blutfluss im Herzen, falls das Ventrikelseptum einen Defekt aufweist. Entsprechend den DRuck- und Widerstandsunterschieden in den beiden Kreislaufhälften wird Blut durch den VSD vom linken zum rechten Ventrikel gepresst. Die Menge des Blutflusses durch einen VSD hängt von drei Faktoren ab:

1.
Größe des Defektes (großes Loch - großer Blutfluss möglich)
2.
Widerstand in den Lungengefäßen (niedriger Widerstand - großer Blutfluss, hoher Widerstand - geringer Blutfluss)
3.
Alter eines Kindes (älteres Kind - niedriger Lungengefäßwiderstand - großer Blutfluss)

Welche Probleme können aus einem VSD entstehen:

kardinale Probleme:
Durch den Shunt würde es zu einem verminderten Blutauswurf in den Körperkreislauf kommen, wenn nicht ein komplexes Regulationssystem gegensteuern würde. Der Blutdruck bleibt unverändert, weil als Folge der Regulationsvorgänge die Gefäße im Körperkreislauf enger gestellt werden. Das heißt auch, der Widerstand in den Gefäßen des Körperkreislaufs ist erhöht, so dass bei gleichbleibendem Widerstand im Lungenkreislauf ein noch größeres Shuntvolumen resultiert. So entsteht eine sehr ungünstige Konstellation, die in Herzinsuffizienz münden kann.

pulmonale Probleme:
Der Shunt bewirkt eine Lungenüberflutung. Das durch die Lungengefäße gepumpte Blut belastet die linke Vor- und Hauptkammer die den vermehrten Anfall von Blut nicht mehr adäquat vorwärts pumpen können, so dass sich Blut in den Lungenvenen staut. Diese beiden Effekte bewirken eine vermehrte Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe. Es resultiert ein sog. Lungenödem als akute Folge. Bestehen diese Bedingungen über längere Zeit kann es auch zu chronischen Veränderungen kommen. Diese treten insbesondere dann ein, wenn ein VSD so groß ist, dass dir drucktrennende Wirkung des Ventrikelseptums ganz oder teilweise aufgehoben ist. Bei einem sehr großen Loch kann nämlich der hohe ARbeitsdruck aus der linken Kammer auf die rechte Kammer fortgeleitet werden. Unter diesen Bedingungen verändern sich die Lungengefäße gleichsam einer Abwehrredaktion gegen hohen Druck und/oder Durchfluss: Die innere Gefäßauskleidung wird geschädigt und die Muskulatur in den kleineren GEfäßen verdickt sich. Daraus resultiert ein geringerer Gefäßdurchmesser, d.h. der Gefäßwiderstand in der Lunge steigt. Diese sogenannten obstruktive Lungengefäßerkrankung beginnt schleichend und verselbständigt sich schließlich über Jahre und Monate. Ist ein bestimmter Schweregrad erst einmal überschritten, so sind die Lungengefäße unwiederbringlich geschädigt. Diese Erkrankung schreitet bei bestimmten Herzfehlern mit Lungengefäßhochdruck und bei bestimmten Begleiterkrankungen besonders schnell voran.
Es gibt folgende Beispiele

VSD klein
VSD mittel
VSD groß, Lungengefäßwiderstand niedrig

VSD groß, Lungengefäßwiderstand hoch
(darunter litt Robert)

Mit Ansteigen des Lungengefäßwiderstandes nimmt der Shunt ab. Die offensichtlichen Krankheitszeichen der Herzinsuiffizienz bessern sich und verschwinden schließlich ganz. Dieser Zustand kann über mehrere Jahre bestehen bleiben bis schließlcih der Widerstand in den Lungengefäßen über den der Körpergefäße anteigt. Nun wird es leichter für das Blut aus dem rechten Ventrikel durch den VSD zum linken Ventrikel zu fließen. Es kommt zu einer Beimengung von sauerstoffarmem Blut in den Körperkreislauf. Es resultieren zunehmende Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung und Zyanose. Ein chirugischer Verschluss des VSD ist nun mehr - oder im Einzelfall nur noch mit deutlich erhöhtem Risiko - möglich, da die rechte Kammer allein nicht mehr den nötigen Arbeitsdruck aufbringen könnte, um ausreichend Blut durch die verengten Lungengefäße zu pumpen. Während einer Herzkatheteruntersuchung in diesem Stadium kann die Reagibilität auf gefäßerweiternde Medikamente untersucht werden. Eine Sonderposition nehmen Neugeborene mit großem VSD ein, bei denen Lungengefäßwiderstand unmittelbar nach der Geburt ja noch hoch ist. Sie können in den ersten Tagen trotz eines großen VSD praktisch frei von Symptomen sein, die erst mit dem physiologischen Absinken des Lungenwiderstandes eintreten. Es sind Einzelfälle von Kindern bekannt, bei denen der hohe Widerstand nach der Geburt nicht sinkt. Sie stellen die Betroffenen und Behandelnden vor kaum lösbare Probleme. Bei Robert ist der Lungenwiderstand auch erst nach OP ( in der 9. Woche nach der Geburt ) gesunken.

ASD - Vorhof-Septum-Defekt

2006-05-22T21:15:00.000+02:00

Ursachen:

In den ersten zwei Monaten einer Schwangerschaft wird das Herz einschließlich der Scheidewände gebildet. Bis heute sind die Ursachen für die Entstehung eines Herzfehlers nicht genau bekannt. Nur bei wenigen Fehlbildungskombinationen liegen erbliche Faktoren zugrunde.

Aufbau und Funktion des Herzens mit Vorhofseptumdefekt:

Ein Vorhofscheidewanddefekt ist dadurch charakterisiert, dass es zu einer Mischung von sauerstoffarmen und sauerstoffreichem Blut kommt. Dabei fließt vermehrt Blut von der linken in die rechte Vorkammer und führt zu einer Volumenbelastung der rechten Vor- und Hauptkammer. Man unterscheidet vier verschiedene Formen, die sich u.a. durch die Lokalisation der Defekte unterscheiden:

Persitierendes Foramen ovale Während der Schwangerschaft schlägt das Herz und pumpt das Blut in die Schlagadern. Da die Lunge noch nicht belüftet ist und somit auch noch nicht durchblutet werden kann, muá das Blut aus der Lungenschlagader abgeleitet werden. Dieses geschied über eine Querverbindung zur Körperschlagader, den Ductus ateriosus Botall. In den ersten Lebenstagen verschließt sich dieses Gefäß in der Regel spontan. Zwischen den beiden Vorkammern besteht ebenfalls eine türartige Verbindung, eine ovale öffnung. Auch hier wird normalerweise ein Spontanverschluß beobachtet. Mit Hilfe des Farbdopplerechokardiographie läßt sich bei einigen Kindern noch über eine längere Zeit ein geringer Blutfluß diese öffnung nachweisen. Die Kinder sind nicht beeinträchtigt und eine Behandlung ist meist nicht erforderlich.

Vorhofseptumdefekt vom Sekundumtyp (ASD II) Die häufigste Form des Vorhofscheidewanddefektes ist der sogenannte ASD II. Dabei befindet sich das Loch in der Mitte der Scheidewand. Je nach Durchmesser des Defektes fließt eine unterschiedlich große Blutmenge (Shuntvolumen) von der linken in die rechte Vorkammer und führt zu einer Volumenbelastung der rechten Herzseite. Bei den betroffenen Kindern ist meist nur ein leises Herzgeräusch in der Austreibungsphase zu hören. Es entsteht, bedingt durch das vergrößerte Blutvorlumen, an der Klappe zur Lungenschlagader. Die Kinder entwickeln sich in der Regel normal und sind belastbar und leistungsfähig. Bei der kinderkardiologischen Abklärung eines solchen Herzgeräusches fallen oft EKG-Veränderungen auf, die auf die Mehrbelastung der rechten Herzkammer hinweisen. Der Defekt kann mittels der Farbdopplerechokardiographie ausgemessen werden und macht oft eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. Aufgrund der Volumenbelastung der rechten Herzkammer und der Lungengefäße kann es, vor allem im Erwachsenenalten, zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen und eines Bluthochdruckes in den Lungenarteriern kommen. Bei großem Shunt können bereits im Kindesalter Zeichen einer Herzinsuffizienz, wie vermehrtes Schwitzen und eine eingeschränkte Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit auftreten. Zudem besteht bei allen Patienten ein erhöhtes Infektionsrisiko (Endokarditisrisiko). Um die o.a. Komplikationen zu verhindern, sollte ein ASD II unbedingt verschlossen werden. Während früher alle Patienten unter Zuhilfnahme der Herz-Lungen-Maschine operiert werden mußten, besteht heute bei einigen Kindern die Möglichkeit, einen solchen Defekt mit einem kleinen Schirmchen zu verschließen. Dieser wird durch einen Katheter in die rechte Vorkammer transportiert und unter Echo- und Röntgenkontrolle so plaziert, dass das Loch verschlossen wird. Eine Operation mit Eröffnung des Brustkorbes und anschließender Narbe sowie ein längerer Krankenhausaufenthalt sind damit überflüssig. Diese Technik wird in mehreren kinder kardiologischen Zentren erfolgreich durchgeführt. Ein interventioneller Verschluss ist leider nicht bei allen Kindern möglich. So darf z.B. die Lücke eine bestimmte Größe nicht überschreiten. Auch die Lokalisation des Defektes ist von entscheidener Bedeutung.

Ostium-primum-Defekt (ASD I) Der ASD I ist durch einen Defekt gekennzeichnet, der im unteren Anteil der Vorhofscheidewand liegt und bis an die Klappenebene reicht. Diese Form des Vorhofseptumdefektes ist oft mit einer Fehlfunktion der Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof und der linken Hauptkammer vergesellschaftet, seltener tritt eine Fehlfunktion der Trikuspidalklappe zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Hauptkammer auf. Neben der Volumenmehrbelastung der rechten Hauptkammer kommt es bei einer Klappenfehlfunktion zu einem Blutrückfluß aus der Hauptkammer in den Vorhof. Wie beim ASD II entwickeln sich die Kinder oft ohne Beeinträchtigung Zusätzlich zu dem Herzgeräusch, ähnlich dem des ASD II, ist oft ein anders klingendes Geräusch zu hören, welches vom Rückstrom über die fehlgebildete Mitralklappe in den linken Vorhof hervorgerufen wird. Die Diagnose wird durch charakteristische EKG-Veränderungen und die direkte Ultraschall Darstellung bestätigt. Eine Herzkatheteruntersuchung ist oft unerläßlich, auch um die Fehleinmündung einer oder mehrerer Lungenvenen in die rechte statt linke Vorkammer auszuschließen. Eine Korrekturoperation mit Eröffnung des Brustkorbes und unter Zuhilfenahme der Herz-Lunge-Maschine ist notwendig. Dabei wird der Defekt mit einem Flicken (Patch) so verschlossen, dass beim Vorliegen einer Lungenvenenfehleinmündung das Blut dieser Vene in den linken Vorhof fließt. Als Flicken wird ein Kunststoffpatch oder ein Stück körpereigenes Gewebe aus dem Herzbeutel verwandt. Ein Spalt in dem Mitralklappensegel kann meist direkt vernäht und somit die Fehlfunktion behoben werden. Die Funktion dieser Klappe muß nach der Operation durch kinderkardiologische Untersuchungen kontrolliert werden, da oft eine geringgradige Klappenfehlfunktion erhalten bleibt. Bei diesen Kindern besteht weiterhin ein erhöhtes Endokarditisrisiko, so dass auf eine Vorbeugung geachtet werden muss. Dazu erhalten die Eltern und Kindern einen Pass mit den entsprechenden Empfehlungen.

Sinus-venosus-Defekt Bei dieser seltenen Form liegt das Loch im oberen Anteil der Vorhofscheidewand. In ca. 90% werden eine oder mehrere in den rechten Vorhof oder in die Hohlvene fehleinmündende Lungenvenen nachgewiesen. Auch beim Sinus-venosus-Defekt steht die Volumenmehrbelastung der rechten Herzkammer im Vordergrund. Das an der Pulmonalklappe entstehende Herzgeräusch ist meist der erste Anlaß zur kinderkardiologischen Abklärung und Diagnosestellung. Bei der operativen Korrektur wird der Defekt mittels Patch verschlossen und die Lungenvene so umgesetzt, dass der normale Blutfluß in die linke Vorkammer gewährleistet ist.

Robert

2006-05-22T01:23:00.000+02:00

Hallo Leute,

mein Name ist Robert Koch (nein nicht der Mediziner Robert Koch, nicht der Wissenschaftler) und ich bin am 08.06.2004 in Karlsruhe auf die Welt geholt worden.
Bis zu diesem Tag habe ich meine Eltern (Manfred und Nicole) schon einige Male in Angst und Schrecken versetzt. In der 22. Schwangerschaftswoche mußte meine Mutter ins Krankenhaus, weil ich unbedingt geboren werden wollte. Aber die Ärzte hatten etwas dagegen und so mußte ich verweilen. Ja, und dann wollte ich nicht mehr wachsen, also mußte meine Mutter in der 32. Schwangerschaftswoche noch einmal in die Klinik. Da gab es dann wieder Vitamine und Mineralien und diese brachten mich einwenig zum wachsen. In der 38. Schwangerschaftswoche wurde ich dann auf die Welt geholt mit einem Kaiserschnitt.
Hey Leute ihr könnt Euch gar nicht vorstellen wie das ist. Sicherlich ist es einfacher für mich gewesen als wenn ich mich durch den Geburtskanal hätte quälen müssen, doch wenn man die ganze Zeit in einer angenehmen dunklen und warmen Umgebung gelebt hat und dann von einer Minute auf die nächste in einem total grellen und kalten Raum gehoben wird ist das schon entseztlich. Da muß es einen nicht wundern wenn wir Babys schreien.

Na ja, dann habe ich zum ersten Mal meine Eltern gesehen. Mein Papa sah ziemlich entspannt aus und gefällt mir. Da habe ich echt nen Glücksgriff gemacht. Meine Mama sah irgendwie geschafft aus. Konnte ich eigentlich nicht verstehen, weil sie ja auch nicht arbeiten mußte, schließlich haben die Ärzte ja alles gemacht. Dann wurde ich kurz rausgebracht und durfte dann meine Eltern wieder sehen, die beiden sahen richtig glücklich aus. Hey, ich bin ein Glückskind, meine Eltern lieben mich.
Ich wurde untersucht, sauber gemacht und angezogen. Mein Papa war die ganze Zeit immer bei mir. Er hat richtig viele Fotos gemacht. Weil das ganze so aufregend und anstrengend war bin ich dann eingeschlafen. Als ich wach wurde, war ich bei meiner Mama im Zimmer. Und dann begann der Alltag. Essen, schlafen, windeln und wieder von vorn.

An dem Tag als ich zu der zweiten großen Untersuchung mußte (U2) veränderte sich mein kurzes Leben (6 Tage alt). Der Arzt stellte ein paar Geräusche fest beim abhören des Herzens und dann wurde ich ins Auto gepackt und zum Kardiologen geschafft. Der stellte zwei Löcher ASD 2 und VSD sowie einen Lungenhochdruck fest. Mein Mama war total fertig. Die ersten Tage mußte sie immer weinen wenn sie mich ansah doch nach und nach ging die Traurigkeit aus ihren Augen. Mein Papa war genauso besorgt zeigte es aber nicht so offensichtlich.
Zum Glück durfte ich aber nach Hause und mußte nicht im Krankenhaus bleiben. Jede Woche mußte wir von nun an zur Kontrolle zum Kardiologen. Meine Eltern sind zum Glück mit mir ganz normal umgegangen. Wenn ich geschrien haben, kamen sie nicht gleich an und haben mich auf den Arm genommen. Wenn ich nicht essen wollte, haben sie liebevoll versucht mich zu überreden und in den meisten Fällen hat es funktioniert. Darum habe ich auch gut an Gewicht zugenommen.

In der 6. Woche meines jungen Lebens fuhr ich mit meiner Mama mit dem Zug von Karlsruhe nach Schwerin und machte dort sieben Tage Urlaub. Es war richtig schön. Natürlich hatte der Kardiologe vorher sein ok gegeben.

In meiner 9. Lebenswoche fiel meiner Mama auf, dass ich beim Atmen pfeiffende Geräusche von mir gab. Zur Vorsorge fuhr sie mit mir nach Heidelberg in die Klinik. Natürlich hatte wir erwartet, dass es Entwarnung gab und wir wieder nach Hause konnten, doch dem war nicht so. Auch wenn die Untersuchungsergebnisse nichts anderes aussagten als die bei meinem Kardiologen wollten sie mich zur Sicherheit einen Nacht dabehalten. Aus dieser einen Nacht wurden dann 18 Tage. In der ersten Nacht bekam ich ein zusätzliches Medikament, welches mein Herz unterstützen sollte. Es zeigte sich, dass ich eine Menge Wasser in der Lunge hatte, die Leber geschwollen war und der VSD so groß war, dass 70% des alten Blutes sich mit den 30% neuen Blutes vermischten. Das Ganze veranlaßte die Ärzte eine Untersuchung mit dem Herzkatheter zu machen. Nach dieser Untersuchung wurde meinen Eltern geraten die OP zwei Tage später zuzulassen. Dem Rat folgten sie auch. Die Operation war sehr riskant.
Das Problem war nicht der Herzfehler sondern mehr die Voraussetzungen. Der VSD war sehr groß und die Herzinsuiffiziens schon sehr ausgeprägt. Im Nachhinein wußten wir das die Überlebenschance nur bei ca. 30% lag. Zum Glück ahnten wir das damals nicht. Die Tage vor und nach der OP war auch so schon von Angst ausgefüllt. Doch die OP war gut verlaufen und alle Löcher, zusätzlich wurde ein offener Ductus festgestellt, wurden gestopft. Die erste Nacht nach dem OP war nicht so ohne Risiko verlaufen, aber nachdem die Ärzte die Medikation umgestellt hatten, entwickelte sich alles super. Und wer hätte das gedacht 13 Tage nach dem OP durfte ich schon nach Hause.

Nun liegt der OP 8. Wochen zurück. Ich habe noch einen minimalen VSD (1,3mm), der ist entstanden aufgrund der Einstichstelle der Nadeln, welcher sich noch schließen kann oder zumindestens relativieren wird zu meiner Körpergröße. Dass heißt, ich werde später nie mehr Medikamente nehmen müssen, werde Sport machen und wie ein ganz normaler Junge auch aufwachsen können.
Und hey, ich bin der Held ich gehöre zu den 30% die diese OP überlebt haben und habe einen tollen Reißverschluß auf der Brust. Wer hat das schon.

Die Homepage habe ich in Auftrag gegeben, weil ich anderen Hoffnung machen will. Wenn Ihr irgendwelche Fragen habt, dann könnt Ihr Euch ruhig an uns wenden. Wir werden alles versuchen um Euch zu unterstützen.

Essen und Trinken bei Durchfall

2006-04-03T17:46:00.000+02:00

Mit jedem flüssigen oder halbflüssigen Stuhlgang gehen Wasser und Mineralstoffe wie Natrium, Kalium, Chlor und Bikarbonat verloren. Dieser Verlust muss vor allem bei Säuglingen schnell ausgeglichen werden.

Säuglinge und Kleinkinder reagieren sehr empfindlich auf größere Flüssigkeitsdefizite, wie sie beim Durchfall schnell entstehen können. Den Flüssigkeitsverlust können Säuglinge jedoch nur schwer ausgleichen oder kompensieren. Deshalb empfiehlt sich eine so genannte Rehydrationslösung, sie wirkt der Austrocknung des Körpers (Dehydration) entgegen. Dabei handelt es sich um eine Glukose-Salz-Lösung, die im Handel oder in Apotheken erhältlich ist. Die Lösung können Sie Ihrem Kind entweder mit einem flachen Löffel in kühler Form zuführen oder mit der Flasche oder aus dem Glas verabreichen.

Säuglinge, die noch gestillt werden, sollten auch während dieser Behandlung weiterhin Muttermilch erhalten. Für Kleinkinder ist möglichst frühzeitig wieder Nahrung in Form einer leichten Kost geeignet. Bei älteren Kindern haben sich als Aufbaukost Bananenmus, Möhrensuppe, Möhren-Apfel-Reisschleim oder geriebener Apfel bewährt. Häufig werden von Kinderärzten auch Salzstangen und kleine Mengen Cola empfohlen. Salzstangen liefern Natrium, Cola wirkt leicht stopfend und belebt durch den Koffeingehalt den Kreislauf. Allerdings gibt es weitaus gesündere Alternativen wie die oben genannten Beispiele.

Ganz wichtig: Zwischendurch sollte Ihr Kind immer reichlich trinken. Geeignet sind leicht gesüßter Fenchel-, Kamillen- und Pfefferminztee oder stark verdünnter schwarzer Tee. Dauert der Durchfall länger als 24 Stunden oder tritt zusätzlich Fieber auf, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.

Update

2006-04-02T17:47:00.000+02:00

Wie es mir geht, na super. Ich kann jetzt seid Dezember laufen und bin somit viel schneller als vorher. Mama und Papa müssen nun richtig aufpassen hi,hi,hi.
Schließlich ist der Überraschungsmoment immer auf meiner Seite. Besonderes Interesse gilt im Moment sämtlichen technischen Geräten. Ich mag die neue Musikanlage von Papa, den PC, den Fernseher usw. An den Dingern sind überall so kleine lustige Knöpfe an denen man drücken und schrauben kann. Wenn ich also mal nicht die Technik verwüste, dann gehe ich gerne baden, höre Musik, tanze viel und quassel alles nach was irgendwer mir vorsagt. Also ich habe viel Spaß. Da ist ja auch meine Omi mit der ich ab und an freitags ganz viele tolle Sachen mache. Was? Na manchmal gucken wir uns die Strassenbahn an oder wir fahren damit. Wir toben auch ganz viel, dann wird der Oma immer ganz heiß. Ja, dann ist da noch Onkel Tom, der spielt zwar immer so komische Spiele an Papa`s PC aber wenn wir dann mal toben dann geht richtig die Post ab. Vor einpaar Wochen habe ich ihm auf den Bauch gepullert. Hi, hi, hi. Ich habe doch Zuhause keine Windel mehr an und weil wir so toll gespielt haben, habe ich das total vergessen, das ich zur Toilette muss. Mama hat ganz viel gelacht. Außerdem ist da noch Sunny, unser Hund, der darf ich immer das Fressen geben. Manchmal mag sie auch mit uns spielen, aber sonst schläft sie lieber. Ist manchmal richtig langweilig so ein Hund. Mit Papa und Mama spiele ich aber am liebsten, die beiden schmusen auch immer mit mir oder kitzeln mich solange bis ich nicht mehr kann.
So nun noch was zu meiner Gesundheit. Gestern waren wir wieder beim Arzt. Er hat mich untersucht und war hinterher ganz stolz auf mich. Das mini Restloch, was er das letzte Mal noch gesehen hat ist nun nur noch zu ahnen. Nun glauben wir alle ganz fest daran, dass das auch noch verschwindet. Also vom Herzen her ist alles o.k.. Was meinen Wasserbruch angeht, da müssen wir mal sehen was der Arzt im Juni sagt, wenn das in diesem Jahr noch operiert werden soll, will Mama, das es im Oktober gemacht wird, dann kann ich den Sommer genießen, baden gehen usw. Naja, wenn es unbedingt sein muss. Sonst steht aber nichts mehr an. Im Februar hatte ich einen Riss in der Mandel und habe daher aus den Mund geblutet. Man haben die alle ein Fass aufgemacht. Aber nun ist alles wieder ok. Ach ja, und beinahe wäre ich ausgetrocknet. Ich hatte so dollen Durchfall und wollte nichts mehr trinken, da musste ich dann auch wieder ins Krankenhaus und habe durch eine Nadel in meiner Hand mein trinken bekommen. Aber das war auch schnell vorbei. Mama, Papa, Oma und Onkel Tom haben sich richtige Sorgen gemacht, aber so sind die Erwachsenen. Da haste mal was am Herzen gehabt und schon ist jede noch so kleine Krankheit ein Weltuntergang. Muss ich noch einwenig dressieren, damit sie ruhiger werden. So nun gibt es fast wirklich nichts Neues mehr. Ich gehe nach wie vor zu meiner Tagesmutti Elke, die ist super lieb, kann schon am Tag ohne Windeln laufen (ausser wenn wir weggehen und beim schlafen), habe dafür gesorgt dass wir im Juli in eine schöne große Wohnung ziehen und sonst habe ich auch alles im Griff.
Seid alle ganz lieb gegrüßt, haltet die Ohren steif und besucht mich mal wieder auf meiner Homepage.

Bis dann Eurer Robert

Rückblick

2005-07-17T17:48:00.000+02:00

Ich weiß nicht ob wir es wirklich geschafft haben, aber es sieht gut aus.

Vor über einem Jahr wurde unser kleiner Sonnenschein geboren. Bei der U1 schien alles in Ordnung. Wir waren so glücklich. Nachdem ich die Pille abgesetzt hatte dauerte es fast 1 1/2 Jahre. Die Ärzte meinten damals eine Schwangerschaft auf normalen Wege wäre nicht sehr wahrscheinlich. Umsoglücklicher waren wir dann als der Frauenarzt mir sagte, dass ich in der 6. Woche schwanger war. Als dann bei der U2 festgestellt wurde, dass Robert zwei Löcher im Herzen hat, wobei es sehr unwahrscheinlich schien, dass sich diese auf natürlichen Wege mit der Zeit verschliessen, brach für mich eine Welt zusammen. In meinem Vorstellungsvermögen war Herzfehler = Tod.

Zum Glück leben wir in Deutschland, wo bereits vor fast 30 Jahren das erste Baby/ Kind am offenen Herzen operiert worden ist. Außerdem haben wir einen super Kinderkardiologen (Dr. Schumann) der uns mit viel Einfühlungsvermögen an die Situation und die anstehende OP (den soviel war klar ohne OP hatte Robert keine Chance) heranführte.

Nach dem wir damals nach der Geburt aus dem Krankenhaus entlassen worden sind, stand für uns fest, dass wir Robert so normal wie möglich behandeln wollten. Wir hatten das Glück, das wir den Kleinen mit nach Hause nehmen durften, allerdings mit der Auflage einmal in der Woche zur Untersuchung beim Kardiologen vorzusprechen. Als Robert 9. Wochen alt und unser Kardiologe im Urlaub war, verursachte er beim Atmen ein pfeiffendes Geräusch, wir setzten uns in Auto und fuhren nach Heidelberg in die Uniklinik (wie wir es mit Dr. Schumann besprochen hatten). Ich hatte die Hoffnung das es vielleicht nur ein Sommerschnupfen war und wir wieder nach Hause können. Dem war nicht so. Am Montag kamen wir in der Klinik an er wurde untersucht und danach ging alles ganz schnell. Am Mittwoch wurde mit der Herzkatheteruntersuchung der Fahrplan wurde die anstehende OP festgelegt und bereits am Freitag den 13.8 wurde unser Schatz operiert. Es war eine harte Zeit. Wir fühlten uns als Eltern so verloren, was sollten wir entscheiden, sollten wir dem OP zustimmen, sollten wir den OP ablehnen?
Das der Kleine keine Chance hatte ohne OP wußten wir aber was wäre wenn er nach oder während des OP sterben würde?
Wie würden wir damit umgehen?
Die Ärzte und die Schwestern auf der Intensivstation waren immer nett und zuvorkommend zu uns. Wir konnten den ganzen Tag zu Robert, ich durfte ihn waschen, anziehen, in den Arm nehmen usw. Bereits drei Tage nach dem OP konnte ich ihn zum ersten mal in den Arm nehmen, ich durfte bei der Körperpflege helfen und solange ich wollte bei meinem Kind sein. Die Zusammenarbeit mit dem Klinikpersonal war super. Schon als wir am Montag in der Klinik ankamen wurde mir auf schneller und unbürokratischer Weise ein Bett besorgt. Die ersten Tage verbrachte ich auf dem Sofa im Elternzimmer der Intensivstation aber es war mir egal.

Robert hat die OP gut überstanden. Bis auf zwei minimale Einstichskanäle hat er alles geschafft. Er muß keine Medikamente mehr nehmen, kann essen was er will, kann Sport machen den er will und als normales Kind aufwachsen. Einmal im Jahr müssen wir nun zum Kardiologen (wir nennen es TÜV) um zu kontrollieren, ob Rythmusstörungen bei seinem Herzen auftreten oder nicht. Also wie anfangs gesagt, ob wir es wirklich geschafft wissen wir nicht, das wird die Zeit bringen, aber wir sind auf einem guten Weg dahin. Er entwickelt sich brächtig. Er ist nun 13 Monate alt und entdeckt jeden Tag seine Umwelt neu. Er zieht sich momentan überall hoch und steht dann mehr oder weniger sicher auf seinen kleinen Beinchen. Ich glaube, es dauert nicht mehr lange und dann läuft er. Wenn er anfängt in seiner Babysprache mit uns zu reden könnte man sich manchmal gar nicht halten vor lachen, weil es einfach komisch ist. Er ist so neugierig, schnell und und fit, dass man gar nicht glauben kann, was dieser kleine Kerl schon alles hinter sich hat. Wenn er dann weint, weil er gefallen ist oder er Zahnungsschmerzen hat, dann mag man ihn einfach nur in den Arm nehmen und halten. Vielleicht lieben wir Robert einwenig mehr oder anders als andere Eltern es tun aber wir versuchen immer normal dabei zu bleiben. Zum Beispiel haben wir unser Kind gegen alles Impfen lassen, was von den Ärzten empfohlen wird. Robert hat diese alle super verkraftet. Er bekam kein Fieber, war nicht quängelig usw. Auch fange ich am 1.7 wieder zu Vollzeit zu arbeiten. Das bedeutet für ihn, dass er viermal die Woche für jeweils 7,5 Stunden von einer Tagesmutter betreut wird. Er soll eben ein normales Kind unter anderen normalen Kindern sein.

Wie es weitergeht und was die Zukunft bringt wissen wir nicht, es wird die Zeit bringen und wenn vielleicht begleiten Sie uns durch diese Zeit, wir würden uns freuen.

Magnetresonanztomographie: Neues schonendes Verfahren in der Kinderkardiologie

2005-07-10T17:49:00.000+02:00

Zur Planung von Behandlung und/oder Operation/en muss die Art des vorliegenden Herzfehlers (Morphologie) und die Blutflußverhältnisse (Hämodynamik) genau abgeklärt werden. In den letzten 10 Jahren hat die Magnetresonanztomographie (MRT) zunehmend an Bedeutung gewonnen. Sie kann die konventionellen Untersuchungstechniken ergänzen und zum Teil sogar ersetzen.

Die MRT ist ein Verfahren, das nicht auf Röntgenstrahlen basiert. Bilder entstehen dadurch, dass unterschiedliche Gewebe durch Radiowellen in einem sehr starken, konstanten Magnetfeld unterschiedlich stark angeregt werden und diese Energie als Radiowellen wieder abgeben. Dieses für jedes Gewebe charakteristische "physikalische Echo" erlaubt es, computergesteuert Bilder in abgestuften Grautönen (Abb.1) zu rekonstruieren, die ein genaues Abbild der inneren Organe und Gewebe darstellen. Die Bestimmung von Größe, Form und Funktion der rechten Herzkammer, bisher ein Schwachpunkt der konventionellen Verfahren, ist mit MRT möglich. Insbesondere gelingt es, Gefäße bis in die Lunge zu verfolgen und ihre räumliche Beziehung zu Luftröhre und Bronchien aufzuzeigen, was weder in der Herzkatheteruntersuchung noch echokardiographisch möglich ist.

Die Entwicklung eines MRT-tauglichen Kontrastmittels (Gadolinium) ermöglichte es in den letzten Jahren, mit Hilfe der sogenannten Magnetresonanzangiographie (MRA) Gefäßverläufe (Abb.2) genau -auch dreidimensional- (Abb.3) darzustellen. Ein wesentlicher Schwerpunkt der Herzdiagnostik in der Kinderkardiologie ist die Messung der Blutflüsse im Herzen und in den großen Gefäßen (Hämodynamik). Die MRT ermöglicht es, exakt zu bestimmen, wieviel Blutvolumen pro Herzschlag durch verschiedene Gefäßabschnitte (Abb.4) gepumpt wird (z.B. Aorta, Pulmonalarterie). Aus diesen Daten lassen sich unter anderem Shuntvolumina, wie etwa beim Ventrikel- oder Vorhofseptumdefekt, oder das Ausmaß einer Klappenundichtigkeit bestimmen.

Im Gegensatz zur Herzkatheteruntersuchung birgt diese Methode keine Risiken und ist nicht mit einer Röntgenstrahlenbelastung verbunden. Sie ist in jedem Lebensalter einsetzbar und liefert vor allem bei Jugendlichen und Erwachsenen hervorragende Bilder, die in dieser Altersgruppe mit der Echokardiographie nicht mehr zu erzielen sind. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist in der Regel eine Narkose erforderlich.

Zusammenfassend ist die MRT in der Kinderkardiologie den konventionellen Methoden in einer Vielzahl von Aspekten überlegen. So zeigen MRT-Aufnahmen einen hohen Auflösungsgrad, die rechte Herzkammer und Lungengefäße sind einwandfrei darstellbar, Bilder können dreidimensional erstellt werden, erhobene Daten sind dauerhaft gespeichert und können bei neuen Fragestellungen jederzeit nachverarbeitet werden. Die Belastung durch Röntgenstrahlen entfällt. Eingeschränkt wird die Verfügbarkeit des Verfahrens durch die zur Zeit noch hohen Kosten. Für die Herzdiagnostik wird es weltweit nur in wenigen Zentren eingesetzt, so dass die Magnetresonanztomographie besonders in der Kinderkardiologie noch keine Routineuntersuchung darstellt, jedoch zunehmend an Bedeutung gewinnen wird. Die Anwendungsbereiche der MRT in der kardiologischen Diagnostik sind zur Zeit Gegenstand intensiver Forschung.

Der BVHK-Forschungs-Förderpreis 1999 in Höhe von DM 40.000,-- wurde für das Projekt "Quantifizierung der Mitralklappeninsuffizienz mit Magnetresonanztomographie und dreidimensionaler Farbdopplersonographie" verliehen an PD Dr. Peter Gildein, Kinderkardiologie Deutsches Herzzentrum München.

Quelle: Internetseite : Bundesverband Herkranke Kinder e.V.

Sex nach der Geburt? Lassen Sie sich Zeit!

2005-04-24T17:50:00.000+02:00

Nach einer Geburt verändert sich der weibliche Körper. Die Gebärmutter zieht sich zusammen, gleichzeitig wird Blut und Schleim ausgeschieden. Eventuelle Beschwerden und Wunden verheilen. Der Hormonhaushalt, der sich während der Schwangerschaft fortlaufend wandelte, passt sich nach der Geburt den neuen Umständen an. Die Anstrengung der Geburt, die Pflege des Neugeborenen, ältere Geschwister und zu wenig Schlaf ermüden viele Frauen. Oft bringen sie kaum noch Zeit und Kraft für Ihren Partner auf, was die Beziehung sehr belasten kann.
Es ist wichtig, dass sich die Eltern in dieser Zeit als eine Einheit verstehen, die das gleiche Ziel verfolgt. Respektieren, helfen, und vertrauen Sie einander. Wenn das Kind nicht mehr so intensiv betreut werden muss, ist an der Zeit, wieder an sich zu denken.
Die Sexualität nach der Geburt kann wieder aufgenommen werden, sobald sie wieder Spaß macht und keine Beschwerden (z.B. Dammschnitt) vorhanden sind. Obwohl das nicht häufig vorkommt, werden manche Frauen schon in der Stillzeit erneut schwanger. Deshalb benutzen Sie beim Geschlechtsverkehr besser ein Kondom. Nach sechs bis acht Wochen hat die Gebärmutter wieder ihre alte Form und Größe.
Meistens deckt die Nähe zwischen Mutter und Kind die Bedürfnisse der Frau nach Berührung und Zuneigung. Viele Frauen haben nach der Geburt kaum Lust auf Sexualität. Sie fühlen sich oft müde, ausgelaugt und lustlos. Der Busen ist groß und schwer, die Nackenmuskeln sind verkrampft. Manche Frauen haben Probleme, die überflüssigen Pfunde wieder loszuwerden. Andere Frauen fühlen sich nach der Geburt sehr kraftvoll. Sie sind stolz auf ihren Körper und die Leistung, die sie erbracht haben. Sie genießen es, das Kind zu stillen. Sie fühlen sich sexy, attraktiv und erleben erotische Situationen oft genussvoller als vor der Schwangerschaft.
Wenn Sie miteinander schlafen, sollten beide Partner Lust haben und ungestört sein. Bestimmen Sie als Frau das Tempo. Wenn der Mann unten liegt, kann die Frau kontrollieren, wie tief der Penis in die Scheide eindringt. In der Stillzeit sind die Brüste der Frau mit Milch gefüllt und sehr empfindsam. Nicht alle Frauen mögen es, wenn man ihre Brüste berührt. Nennen Sie Ihrem Partner Ihre Wünsche.
Manche Frauen haben auf Grund der Hormonveränderung in der ersten Zeit eine trockene Scheide. Verwenden Sie dann ein Gleitmittel. Es gibt auch Kondome mit Gleitmittel.
Bei manchen Frauen dauert es nach der Geburt etwas länger, bis sie wieder Lust auf Sexualität haben. Paare können sich gegenseitige Zuneigung auch durch Streicheleinheiten, Schmusen oder Petting zeigen. Man kann sich auch gegenseitig befriedigen oder einen Vibrator verwenden. Tun Sie einfach das, wozu Sie beide Lust, Zeit und Ruhe haben.

Kinderleicht Kochen - Rote Grütze

2005-03-10T17:13:00.000+01:00

Hallo, heute möchte ich Euch ein paar Tipps geben in Sachen kochen. Die zwei Rezepte die ich Euch hier beschreibe werden eignen sich perfekt dafür Kinder selber kochen zu lassen. Also Eltern gebt Euch nen Ruck und laßt die Kinder an den Topf.

Rote Grütze

Zutaten

* 200g Kirschen ohne Kerne
* 200g Johannisbeeren
* 200g Himbeeren
* 1/4 l Kirschsaft oder Wasser
* 1 leicht gehäufter TL Speisestärke
* 4 EL Zucker

Diese Küchengeräte brauchst Du:

* 1 Sieb
* 1 mittelgroßer Topf
* 1 Meßbecher
* 1 Teelöffel
* 1 Kochlöffel, 1 Eßlöffel
* 2 Dessertschälchen

Zubereitung:

1. Leg die Früchte in das Sieb, und wasch sie ganz kurz unter kaltem Wasser. DAnach mußt du sie abtropfen lassen.
2. Ungefähr die Hälfte der Früchte gibst du in den Topf und gießt den abgemessenen Saft oder das abgemessene Wasser hinzu.
3. Jetzt bringst du die Früchte zum kochen. Inzwischen rührst du die Speisestärke mit ganz wenig kaltem Wasser glatt. Sobald die Flüssigkeit in dem Topf kocht, gießt du die Speisestärke hinein und rührst dabei gut um. Lass alles einmal aufkochen, und füg den Zucker sowie die restlichen Früchte dazu.
4. Füll die feine Grütze in beide Schälchen, laß sie abkühlen. Dazu schmeckt zum Beispiel Vanillesauce.

Kinderleicht Kochen - Pizza

2005-03-10T17:11:00.000+01:00

Pizza

Zutaten

* 1 Packung Fix Teig für Pizza, etwas Mehl zum Ausrollen
* Für den Belag: 4 Packungen Tomatensauce mit Stückchen
* 100g Salami
* 100g grüne Oliven ohne Stein
* 500g Mozzarella
* 1 El Oregano (getrocknet)
* Pfeffer
* 4-6 El Olivenöl

Diese Küchengeräte sind notwendig

* 1 große Schüssel
* 1 Meßbecher
* 1 elektrischen Küchenquirl
* 1 Geschirrtuch
* 1 Teigroller
* 1 Backblech
* Backpapier
* 1 Küchenschere
* 1 Sieb
* 1 Eßlöffel, 1 Schneidbrett
* 1 Messer
* 2 Topflappen
* 4 kleine Teller

Zubereitung

1. Zuerst liest Du die Anleitung auf der Rückseite der Fix Teig Packung. Nach dieser Anleitung mischt du in der Schüssel das Pizzateigpulver mit dem abgemessenen Wasser. Das geht am besten mit dem elektrischen Küchenquirl.
2. etzt brauchst Du etwas Kraft: Der Pizzateig muß mit beiden Händen kräftig geknetet werden. Nach Lust und Laune kannst Du Dir dafür 10 Minuten oder länger Zeit nehmen. Laß doch auch mal deine kleine Schwester oder den kleinen Bruder mithelfen.
3. Wenn der Teig an deinen Händen kleben bleibt, stäub etwas Mehl darüber und knete ruhig weiter. Form nun aus dem Teig eine schöne runde Kugel und leg sie zurück in die Schüssel. Damit der Pizzateig ruhen und aufgehen kann, legst Du am besten ein sauberes Geschirrtuch über die Schüssel.
4. Nach etwa 30 Minuten kannst du vorsichtig unter das Geschirrtuch schauen. Ist der Pizzateig schön dick aufgegangen?
5. Jetzt muß du die dicke Teigkugel so groß ausrollen, dass der Teig auf das Backblech paßt. Leg das Backblech mit Backpapier aus, setz den Teig in die Blechmitte, und roll ihn mit dem Teigroller in alle Richtungen dünn aus. Dabei hilft am besten jemand und hält das Backblech fest, damit es während des Ausrollens nicht auf dem Tisch hin- und hertanzt.
6. Wenn du den Teig dünn auf dem Backblech ausgerollt hast, kannst du ihn belegen: Mit der Schere öffnest du die Tomatenpackungen und schüttest den Inhalt in das Sieb. Dabei läuft viel Tomatensaft fortm der den Pizzaboden durchweichen würde. Die abgetropften Tomatenstückchen streichst du geleichmäßig mit einem Eßlöffel auf den Pizzaboden.
7. Nun kannst du schon einmal den Backofen auf etwa 200 Grad vorheizen.
8. Weil sie beim Essen stört, entfernst du die Haut von den Salamischeiben und legst die Wurst auf die Tomatenstückchen. Nun die Oliven darüberstreuen oder ein anders Gemüse deiner Wahl.
9. etzt mußt du den Mozzarella aus der Packung holen. Schneid eine Seite der Tüte mit der Schere auf, laß die Flüssigkeit herauslaufen, und schneid die weißen Käsekugeln auf dem Holzbrett in dünne Scheiben. Diese Scheiben legst du dicht an dicht auf die Salami.
10. Findest du nicht auch, dass die Pizza immer shcöner wird? Zum Schluß streust du etwas Oregano und scharfen Pfeffer über den Mozzarella und träufelst Olivenöl darüber.
11. nd nun ab damit in den heißen Ofen, und zwar auf die unterste Einschubleiste. Nach 30 Minuten schaust du dir deine Pizza an. Ist der Boden mittelbraun und knusprig und der Mozzarella gut verlaufen, dann stellst du den Ofen aus und wartest noch 5 Minuten.
12. Jetzt ist es soweit: Mit zwei Topflappen holst du das heiße Backblech aus dem Ofen und stellst es auf das bereitgestellte Holzbrett. Schneid die duftende Pizza mit einem Messer in Quadrate oder Streifen. Na, schmeckts?

Impressionen

2005-01-21T17:22:00.000+01:00

Heute mal ein paar verschiedene Bilder aus meinem Leben. Diese Bilder entstanden um den Jahreswechsel 2004/ 2005.

Impressionen

Roberts Entwicklung

2005-01-13T17:07:00.000+01:00

Nun ist es fast sechs Monate her, dass Robert operiert worden ist. Seitdem ist eine Menge geschehen. Robert hat sich super entwickelt, mit der Hilfe ganz vieler verschiedener Menschen: seinem Kardiologen, seiner Kinderärztin seiner Krankengymnastin und vielen mehr.
Geistig ist Robert auf dem Entwicklungsstand eines jeden gesunden Kindes. Körperlich hat er zwar noch einwenig Nachholbedarf, doch wir arbeiten dran. Robert kann sich zum Beispiel:

* drehen (wenn er Lust dazu hat),
* das Köpfchen heben
* sich auf die Arme stützen
* nach Spielzeug greifen
* seine Zehe in den Mund stecken usw.

Er ist super fit. Ständig ist er in Bewegung und plappert vor sich hin. Robert hat auch schon seinen eigenen Kopf. Er liebt unsere Hündin Sunny, er erzählt gern und er hat ißt gern Grießbrei, Karotten, Kartoffeln, Kürbis, Spinat, Kohlrabi, Pute und einiges mehr.
Er mag es nicht, wenn ich absauge und er ißt Schokoladenbrei, Banane, Spagetti und alles mit Maiskeimöl gar nicht gern. Nach wie vor verreisen wir oft zu Oma und Opa nach Schwerin in Mecklenburg Vorpommern.
Gesundheitlich war bei seiner letzten Untersuchung (8.12.2004) alles in Ordnung. Höchstwahrscheinlich wachsen die Einstichslöcher, die bisher noch bestehen, noch zu. Ansonsten können wir diese Woche das Lanitop absetzen und dann muß Robert keine Medikamente mehr nehmen. Das Herz, die Leber, die Lunge und auch die Milz haben sich gut erholt. Die Narben sind fast gar nicht mehr zu erkennen - das liegt daran, dass die Haut ja noch so jung ist und sich besser regenerieren kann.
Also, wir sind alle super zufrieden.
Natürlich hat er alle notwendigen Impfungen erhalten. Da das Risiko der Impfungen geringer ist als das Risiko eine der Krankheiten wie zum Beispiel Keuchhusten usw. zu bekommen und das Risiko welche Folgen die Krankheiten für sein Herz haben, haben wir uns für die Impfungen entschieden.
Im Moment ist Robert erkältet und hat Fieber. Zum Schutz fürs sein Herz bekommt er Antibiotika als Endokarditisprophylaxe. Doch auch das wird vergehen. Und dann kann er am 4.2. mit seinem Papa Geburtstag feiern. Wir sind sehr glücklich das unser Wurm sich so gut erholt von dem OP und alles was damit zusammenhing.

Bilder aus dem Leben

2004-12-15T17:25:00.000+01:00

Heute ein bunter Mix von Bildern.

Mein neues Leben und ich

Mein erster Urlaub in Schwerin

2004-10-17T18:30:00.000+02:00

Heute mal ein paar Eindrücke von meinem ersten Urlaub in meinem Leben.

1. Urlaub in Schwerin - 2005

Herzoperation in Heidelberg

2004-08-17T18:39:00.000+02:00

Früher als geplant kam dann die Operation von meinem ASD und VSD in der Universitätsklinik in Heidelberg. Hier die Bilder von meinem Krankenhausaufenthalt.

Herz-Op Heidelberg

15.08.2004

2004-08-16T01:27:00.000+02:00

Als wir am Morgen zu Robert kommen sieht er tatsächlich schon besser aus. Die Nieren arbeiten, mit Hilfe von Medikamenten, wieder. Nach der Visite wird uns mitgeteilt, dass Robert einen Infekt hat, dass das aber nicht untypisch sei. Zum Schutz des Magens bekommt er einen geringe Menge Nahrung durch die Magensonde. Aber der Magen arbeitet noch nicht, auch das ist normal. Dadurch funktioniert auch die Verdauung noch nicht. Ein Einlauf schafft abhilfe. Beim Absaugen der Lunge, fällt sein Druck in der Arterie und die Sauerstoffsättigung so stark, dass der Herzschrittmacher (ist nach jeder Herzop. Sicherheitshalber angeschlossen) in Aktion kommt. Robert ist soweit aber stabil.

14.08.2004

2004-08-15T01:27:00.000+02:00

Mein Mann ist die nächsten zwei Tage bei mir. Robert ist den Umständen entsprechend stabil. In der Nacht mußte noch einmal die Medikatin umgestellt werden. Er macht die normalen Probleme. Dazu gehört auch, dass die Nieren nicht arbeiten. Robert hat soviel Wasser im Körper, dass er total aufgeschwemmt ist. Der Arzt, der Nachtdienst hat, verspricht uns Robert "trocken zu legen" bevor wir ins Bett gehen.

13.08.2004

2004-08-14T01:26:00.000+02:00

Ich bin um 4:00 Uhr schon wieder bei meinem Kind. Wie soll man auch schlafen. Mein Mann kommt um kurz vor 6. Wir nehmen unseren Kleinen noch einmal in den Arm und kuscheln. Als er um 7:20 Uhr (mit Schutzengel) abgeholt wird, rollen nur noch die Tränen. Ich habe das Gefühl, ich sehe mein Kind zum letzten Mal lebendig. Wir haben uns entschlossen nicht im Krankenhaus zu warten und fahren nach Karlsruhe. Mein Mann lenkt sich ab indem er die Wohnung putzt und ich gehe einkaufen. Dann warten wir. Um 13:15 Uhr klingelt das Telefon. Der operierende Professor ruft an und sagt es ist soweit alles ok. Aus dem OP Bericht geht folgendes hervor: Der VSD wurde mittels Perikardpatch und der ASD mit Direktnaht verschlossen. Der persistierende Ductus arteriosus Botalli wurde ligiert und durchtrennt. Der Kleine ist auf dem Weg auf die Intensivstation. Um 16:00 Uhr sind wir wieder bei unserem Kind. Die nächsten 48h werden entscheiden, wie es mit Robert weiter geht.

12.08.2004

2004-08-13T01:26:00.000+02:00

Mein Mann verbringen soviel Zeit wie möglich bei unserem Kind. Mittags müssen wir zum Aufklärungsgespräch beim Narkosearzt und Abends zum Gespräch mit dem operierenden Arzt. Beide sind sehr nett und erklären uns alles so gut es ihnen möglich ist. Alle Fragen werden beantwortet. Doch die Angst, dass der morgige Tag der letzte von unserm Kind ist, kann uns keiner nehmen.

11.08.2004

2004-08-12T01:25:00.000+02:00

Mein Mann ist um 8:00 bei uns. Um 9:00 wird Robert zur Untersuchung abgeholt. Ich bin nervlich total instabil. Ständig stelle ich mir vor, was wäre wenn ..... In dieser Situation steht mein Mann mir zu Seite. Beide stehen wir die nächsten zwei Stunden durch. Um 11:30 Uhr sind wir wieder auf der Intensivstation. Robert ist schon da. Es ist alles gut gegangen. Die Ärtze sind begeistert. Es hat alles geklappt. Keine zwei Stunden hat der Eingriff gedauert. Bei der Untersuchung wird folgendes festgestellt: Bedeutsamer perimembranöser Ventrikelseptumdefekt mit einem oxymetrisch gemessenen Links-Rechts-Shunt von 70%. Offenes Foramen ovale. Flussbedingte pulmonale Hypertension auf Systemdruckniveau. Die Ärzte raten uns zum baldigen OP. Als Termin steht der 13.08. im Raum. Nun ist es ganz vorbei mit unseren Nerven. Tausend Fragen geistern uns durch den Kopf. Wieder die Angst, die keiner auszuspricht: was wäre wenn .... Wir suchen Hilfe bei unseren Freunden und der Familie. Alle drücken uns die Daumen. Keiner will daran denken dass es zum äußersten kommt. In dieser Nacht finde ich keinen Schlaf. Am liebsten würde ich die ganze Zeit bei meinem Kind bleiben.

10.08.2004

2004-08-11T01:25:00.000+02:00

So gegen 6:00Uhr bin ich wieder bei meinem Sohn. Ich habe sehr schlecht geschlafen. In der Nacht war ich noch einmal bei Robert. Er hat ganz ruhig geschlafen. Ich bin zuversichtlich, dass er heute auf die Kinderstation verlegt werden kann. Doch dann der Schock. Robert hat eine Infusion bekommen. Der Arzt sagt, dass diese das Herz von Robert entlasten soll. Nach der Visite teilt man mir mit, dass am nächsten Tag eine Herzkatheteruntersuchung statt finden soll. Ich rufe meinen Mann und teile ihm mit, was mit die Ärzte gesagt haben. Er ist genauso überrascht wie ich, dass alles auf einmal so schnell geht. Am Nachmittag werden wir über die Untersuchung aufgeklärt und stimmen dieser zu. Auch an diesem Abend bleibe ich bis 23:30 Uhr bei meinem Sohn. Ich habe Angst. Angst, dass er die Untersuchung nicht übersteht.

09.08.2004

2004-08-10T01:24:00.000+02:00

Wenn Robert atmet, ist ein Pfeiffton zu hören (Tachydyspnoe), außerdem zieht er seinen Oberkörper (subcostalen Einziehungen)immer mehr ein. Wir entschließen uns zur Sicherheit nach Heidelberg in die Uniklinik zu fahren, da unser Kinderkardiologe im Urlaub ist. In Heidelberg angekommen wird Robert untersucht. Die Ärztin rät uns, den Kleinen zur Überwachung für zwei Nächte da zu lassen. Wir sind einwenig geschockt, da wir damit nicht gerechnet haben. Also entschließen wir uns Robert in der Klinik zu lassen. Er wird auf der Intensivstation aufgenommen (nur weil kein Arzt mehr auf der Kinderstation ist). Es wird folgendes festgestellt: Es handelt sich um einen zwei Monate alten männlichen Säugling in reduziertem AZ mit blassem und marmoriertem Hautcolorit, deutliche subcostale Einziehungen, tachypnoeisch, Cor rhythmisch, mittellautes Systolikum im 4. ICR links, Abdomen weich, Leber 3-4cm unter dem RB tastbar. Fontanelle im Niveau. Sättigung unter Raumluft 98%. Blutdruck 93/53, mit einem Mitteldruck von 77mmHg. Aufnahmegewicht 3400g. Deutlich vergrößertes Herz mit abgehobener Herzspitze. Lungengefäßzeichnung deutlich vermehrt als Hinweis auf bedeutsamen Links-Rechts-Shunt. Keine eindeutigen zusätzlichen Infiltrate. Ich kann in Heidelberg bei meinem Sohn bleiben. Im Elternzimmer der Intensivstation ist eine Couch auf der ich übernachten kann. Die Ärzte und das Pflegepersonal sind aufrichtig um uns bemüht. Jede noch so banale Frage wird mit Geduld beantwortet. Um 23:30 Uhr gehe ich ins "Bett". Robert geht es, soweit ich es einschätzen kann, gut.

Erste Woche geschafft.

2004-06-20T18:43:00.000+02:00

Ich habe die erste Woche geschafft. Als Beweis stelle ich ein paar Fotos online.

1. Woche

Geburt

2004-06-10T18:45:00.000+02:00

Trotz der geplanten Geburt, war der Tag doch ziemlich aufregend für meine Eltern. Ich habe den größten Teil des Tages verschlafen.

Geburt